一、胃癌的早期有哪些征兆
(1)上腹部饱胀不适:这是胃癌在早期的常见症状表现,虽然患者的其它症状不明显,但这一症状在大多数患者身上都存在着。患者在生活中常有一种说不清的模糊状闷胀感,常无明显诱因,多在安静时出现,活动、精神分散时消失,饮食调节效果欠佳。
(2)上腹部疼痛:这种症状发现在早期胃癌患者身上开始为间歇性隐痛,继之逐渐加重且持久。
(3)食欲不振、反酸、嗳气、消化不良:这些都是常见的消化道症状,症状的出现通常找不出诱因,表现为食欲差,继而对自己喜爱的食物也无兴趣,尤其厌恶肉类或油腻食物,更换菜谱后效果仍欠佳,或虽有改善,又出现食欲不振,有时伴反酸、嗳气、或消化不良,有这些表现约占68%。
(4)大便潜血阳性或黑便:这一症状是胃癌患者在患病期间常见的症状表现之一,出现潜血阳性的表现。
(5)有乏力,消瘦或进行性贫血:这些现象的出现都是不明原因的出现,早期患者在生活中常感全身乏力,体重逐渐下降,2~3月内可下降3~5斤。
(6)原有慢性胃病的疼痛规律发生改变:这种症状的出现多发生在原来就患有一些胃炎的患者身上,如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显,近期规律性消失,或原来治疗有效的药物现效果不佳。
(7)体征:患有胃癌的患者在患病初期,多数患者无明显体征,仅可有上腹深部压痛或轻度肌张力增强感。
二、胃癌的主要治疗方法有哪些
一)放射治疗.术前放疗:指对某些进展期胃癌,临床上可摸到肿块,为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cGY,5次/周,共4周,总量为4000cGY。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率,但不能影响淋巴结转移的程度,术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。
术中放疗:指肿瘤切除后建立胃肠吻合前,针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射,以3000~3500cGY为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10%。术中确保将肠道隔离在照射野外,防止放射性并发症的发生。
术后放疗:多数学者认为无效。
二)手术治疗 手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。
.根治性手术切除:此概念是相对的,指从主观判断认为肿瘤已被切尽,可以达到治疗的效果,实际上只有一部分能达到治愈。
姑息性切除:指主观上判断肿瘤已不可能完全切除,但主要的瘤块可切除,切除肿瘤可解除症状,延长寿命,为进一步综合治疗创造条件。
短路手术:主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例,作胃空肠吻合术可缓解梗阻。
三)化疗 早期胃癌可不用化疗外,其他进展期胃癌均应适当化疗。
周身化疗:临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌,常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程,每疗程约2个月,休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程,第四五年每年作一个疗程,五年后可不必化疗。
三、常见的胃癌诊断方法有哪些
胃癌属于恶性肿瘤,在我们国家也是比较常见的,给广大的患者带来了很大的痛苦。专家说,胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。
比较多的检查就是实验室检查。在胃癌的早期时候,游离胃酸低度或缺,如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降,大便潜血(+)。血红蛋白总数低,白/球倒置等。水电解质紊乱,酸碱平衡失调等化验异常。X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间,有无充盈缺损、龛影等。
检查准确率近80%。纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。脱落细胞学检查有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。B超可了解周围实质性脏器有无转移。CT检查了解胃肿瘤侵犯情况,与周围脏器关系,有无切除可能。
四、如何调整胃癌术后护理的饮食
(1)患者在术后不要立即恢复正常饮食,即每日三餐,饮食的恢复至少需要6~8个月,所以术后患者出院,少食多餐是饮食上的原则。每天进餐5~8次,每次摄入食物75~100克。初期量少次数多,以后逐步到量多次数少。从流质、半流质到软食。
(2)胃癌患者在饮食上对食物要细嚼慢咽,让食物在口腔内用牙齿嚼烂,用舌头将食物和唾液拌和,这样容易消化,以口腔代替胃的部分消化功能,减轻了胃的负担。
(3)患者术后在饮食上,对食物一定要有高要求,即清淡、高维生素、高蛋白质,富于营养,易消化。如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等。经常多吃新鲜水果、蔬菜。
(4)胃癌患者在术后的生活中可适当补充一些铁剂,主要的原因就是患者的胃切除后,胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收,导致缺铁性贫血。可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。
(5)胃癌患者无论是在术后还是在日常生活中,在饮食上一定要严格进食油炸、辛辣、刺激性如咖啡、浓茶及过凉饮料等食品的摄入,过热、过甜的食物也要限制。食物的温度最好在40~50。禁止烟酒。
(6)胃癌患者在术后的康复期的2~3周时,有些病情恢复较好的患者可能进甜食(如牛奶加糖)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、呕吐、上腹部不舒服等症状,一般持续15~30分钟可自行缓解,被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况,要控制每餐食物总量和进食速度,进食后躺下休息15~30分钟。