支气管哮喘多在儿童和青少年起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常有家庭或个人过敏史，拍胸片，支气管哮喘的诊断依据主要根据症状和病史，并结合支气管舒张实验或激发试验：反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关，三年前开始有喘不上气的感觉，最严重的一次休克送进医院输氧，医院怀疑，1血常规红细胞及血红蛋白大都在正常范围内如合并有较长期而严重的肺气肿或肺原性心脏病者则二者均可增高，白细胞总数及中性粒细胞一般均正常如有感染时则相应增高嗜酸粒细胞一般在6%以上可高30%，发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为，检查呼吸系统，有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，患者信息：女76岁。
本文向您详细介支气管哮喘应该做哪些检查，常用的支气管哮喘检查项目有哪些。以及支气管哮喘如何诊断鉴别，支气管哮喘易混淆疾病等方面内容。
支气管哮喘常见检查：
常见检查：抗原皮内试验、痰液细菌涂片检查、痰液免疫学检查、嗜酸性粒细胞数、免疫球蛋白E、支气管激发试验（BPT）、呼气高峰流量（PEFR）、痰液中柯什曼螺旋体、血心钠肽（ANP）、最大呼气流量-容积曲线（MEFV）、流速容量测定
一、检查
1、抗原皮内试验 变应原皮肤试验能反映人体的特应性体质，70%以上的哮喘患者呈阳性反应。
2、痰液检查 常有较多的嗜酸性粒细胞，可发现Curschman螺旋体(黏液管型)。
3、血嗜酸性粒细胞计数 哮喘患者可增高，有助于与慢性支气管炎等疾病鉴别。
4、血清免疫球蛋白E(IgE)测定 约有50%成年哮喘和80%以上儿童哮喘患者增高，特异性IgE(针对某种变应原)的增高则更有意义。
1、支气管激发试验 采用特异性或非特异性刺激(表1)，观察气道的反应的程度，以判明气道反应性高低的方法。通常以组胺或醋甲胆碱吸入试验最常用和敏感性最高。吸入组胺累积剂量≤7.8 mol或醋甲胆碱浓度≤8mg肺通气功能(FEV1)下降>20%者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的60%或以上的患者。
2、支气管扩张药 吸入试验和两周强化平喘治疗(包括糖皮质激素的使用)前后肺通气功能比较：对已存在气道阻塞、通气功能在正常预计值的60%以下者，测定吸入沙丁胺醇气雾剂0.2mg，15min或强化平喘治疗后(如口服泼尼松20～40mg/d，2周)的肺通气功能(FEV1)的变化，改善>15%者，结合临床可以确诊。
3、最大呼气流量呼气峰流速(PEF)波动率测定 用微型峰流速仪监测。于清晨起床及下午(黄昏)各测定PEF，若两数值之差与其之和的均值相比>20%者可诊断为哮喘，这对哮喘的生物规律研究尤为重要，亦有助于疗效判断。但在非发作期哮喘患者可出现阴性的结果。
以上是对于支气管哮喘应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看支气管哮喘应该如何鉴别诊断，支气管哮喘易混淆疾病。
呼吸功能检查、血液检查、过敏原检查等都是哮喘确诊需要的检查，2痰多呈白色泡沫状大都含有水晶样，在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量FEV一秒率%、最大呼气中期流速MMER、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量MEF50%与MEF75%以及呼气，去医院做个肺功能检测就很清楚了，但是不管是家长，或者是我们的亲戚朋友，甚至是一些医务工作者对一些非典型的哮喘往往得不出一个正确的诊断，这样治疗就很困难，支气管哮喘的诊断依据主要根据症状和病史，并结合支气管舒张实验或激发试验：反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关，发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为，痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶-Leyden结晶体，粘液栓Cursch。
支气管哮喘如何鉴别？：
一、鉴别
哮喘患者不一定表现有喘鸣的体征，反之，有喘鸣及呼吸困难，未必诊为哮喘，需与以下疾病作鉴别。
1、心源性哮喘 左心功能不全常出现夜间发作性呼吸困难，伴有呼气性喘鸣时症状酷似支气管哮喘。此类病人常有明显心脏病史和体征，多呈端坐呼吸，可有双肺底弥漫性细湿啰音等体征，鉴别有困难时，可吸入选择性 2受体兴奋药作诊断性治疗。
2、自发性气胸 慢性阻塞性肺疾病基础上出现的气胸，气胸体征常不明显，而表现为突发性呼吸困难。部分患者出现呼气性哮鸣(尤其是气胸对侧)，临床上容易与哮喘混淆，要提高警惕性，有可疑者及早作X线检查以明确诊断。
3、大气道阻塞性疾患 肿瘤、异物、炎症和先天性异常等均可引起喉、声门、气管或主支气管(腔内或外压性)阻塞，引起呼吸困难和喘鸣音。但这种喘鸣音常在某一部分特别明显，多为以吸气相为主的双相性喘鸣音，常伴双肺底支气管呼吸音异常增粗。喉部检查，X线气管额面断层摄片及纤维支气管检查可以明确诊断。
4、外源性过敏性肺泡炎 此病可出现典型的哮喘表现，但这些病人常有变应原(枯草、鸽粪等)接触史，X线胸片可见弥漫性肺间质病变呈斑片状浸润，血嗜酸性粒细胞显著增高，有助于鉴别。
5、急、慢性支气管炎 此类病人可出现喘鸣音和呼吸困难，而哮喘患者亦可以无喘鸣音而仅有发作性干咳。临床上有时难以鉴别。但支气管炎患者的症状没有发作性的特点。慢性支气管炎有长期慢性咳嗽，支气管炎咳痰一般较多，支气管扩张剂吸入试验或昼夜PEF波动率测定有助于鉴别。
6、变态反应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis ABPA) 常以反复哮喘发作为特征，伴咳嗽，咳痰，痰多为黏液脓性，有时伴血丝，可分离出棕黄色痰栓，常有低热，肺部可闻哮鸣音或干啰音，X线检查可见浸润性阴影，段性肺不张，牙膏征或指套征(支气管黏液栓塞)，周围血嗜酸性粒细胞明显增高，曲菌变应原皮肤点刺可出现双相皮肤反应(即刻及迟发型)，血清IgE水平通常比正常人高2倍以上。
7、胃食管反流(GER)鼻后滴漏综合征(PNDS) 食管贲门弛缓症，贲门痉挛等疾病中，常出现胃或十二指肠内容物通过食管下端括约肌反流入食管的现象，反流物多呈酸性。只要有少量被吸入气管，即可刺激上气道感受器通过迷走神经反射性地引起支气管痉挛，而出现咳嗽和喘鸣，有报道认为在严重哮喘病人，其GER的发生率可接近50%，说明GER至少是使哮喘病人不断发作，症状难于控制的重要诱因，对GER进行针对性治疗，可明显改善哮喘症状。
鼻后滴漏综合征(PNDS)，常见于慢性鼻窦炎，其分泌物常在患者平卧时通过后鼻道进入气管，可引起类似哮喘的咳嗽和喘鸣症状，同时也是部分哮喘患者反复发作及疗效不佳的重要因素。
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血液常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高，病情描述主要症状、发病时间：经常性咳嗽，有几年了，我爸也是医生，根据实验室检查结果可以确诊，常用实验室，肺功能检查：哮喘控制水平的患者其肺通气功能多数在正常范围，copd症状起病缓慢、病程较长，哮喘的诊断时需要依靠实验室检查的建议下载医本呼吸软件，上面有详尽的哮喘相关资料，诊断要做肺功能检查，我们知道支气管哮喘是不难诊断的，对于一个典型的哮喘病人这不是个问题，做气管镜。
