一、肛门瘙痒是咋回事
● 肛门瘙痒的病因
肛门瘙痒症的外因与风、湿、热邪及虫毒骚扰等有关,内因常由素体气血不足,血虚生风,不能充养皮肤,或因风邪乘虚侵袭所致。古人有“血虚则生风,风聚则发痒”之说。现代医学对肛门瘙痒症的机理仍不十分明了,认为是某些因素刺激表皮内及真皮浅层的游离神经末梢所致。
常见病因有:药物、食物和花粉过敏。内分泌紊乱、糖尿病、甲亢及更年期。神经衰弱、精神过度兴奋、激动或焦虑、神经官能症等可诱发本病。蛔虫、钩虫、蛲虫病、血吸虫病、阴道滴虫病感染、肛周的疥疮、阴虱病、霉菌感染等。肛门部位分泌物和慢性炎症的刺激。
● 肛门瘙痒症有什么临床特征?
肛门周围顽固性瘙痒时轻时重,如虫爬蚁走,或有刺痛灼痛,多呈阵发性,持续数小时,难以制止,尤以夜间为甚。严重者坐卧不安,影响休息和睡眠,甚至引起神经衰弱症状。局部皮肤因搔抓而发生破损、出血、继发感染、糜烂、结痂等,时间长者肛周皮肤肥厚粗糙,失去弹性及光泽,周围色素沉着。
● 肛门瘙痒症如何分类?
肛门瘙痒症根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒两类。原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害,以肛门瘙痒为主要症状。继发性瘙痒产生于原发性疾病及各种皮肤病,伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变,如肛瘘、肛门湿疹、神经性皮炎、蛲虫等,此时肛门瘙痒只是原发病变的一个症状。
二、中医治疗肛门瘙痒症的方法是什么
①中药内治
a.风热郁结:肛门瘙痒,灼热肛胀,如虫咬火烤状,瘙痒难忍,甚至皮肤搔破出血,口苦咽干,大便秘,小便赤,痛苦难忍,精神欠佳,易怒易冲动;舌红苔黄,脉微数。
治法:清热疏风,通便泻火。
方药:龙胆泻肝汤加乌梢蛇、苦参、大黄等加减。
b.风湿挟热:肛门瘙痒潮湿,下坠不适,身倦头重,腹胀纳呆;舌苔厚腻,脉濡滑。
治法:疏风清热,健脾除湿。
方药:消风散加土茯苓、白鲜皮、地肤子等。
c.血虚生风:肛门奇痒,皮肤干燥,失去弹性及光泽,皲裂较重,可累及阴囊、阴唇,并伴有口舌干燥,消瘦,夜不能寐;舌红,脉细数。
治法:养血熄风,滋阴润燥。
方药:当归饮子等。
②中药外治:采用散剂或软膏外用。
方药:白降汞50g,薄荷50g,苦参50g,大黄50g,蛇床子50g。研末,每次取3~5g外用,或调配成软膏外涂。
③针灸治疗:针灸长强、三阴交、血海、足三里、合谷等穴,或用梅花针点刺肛门周围皮肤;或维生素b12注射液20mg,异丙嗪注射液25mg,混合,长强穴封闭,有良好止痒效果。
三、肛门瘙痒症有哪些临床表现
肛门除了有发生疼痛的症状外,还有发生瘙痒的病症,患者会因痒而不停地用手挠,甚至抓破了皮肤也不解决问题。
根据典型的肛门瘙痒史,结合临床症状、体征,对本病不难诊断,但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症,否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检,有针对性地作必要的实验室检查,如血、尿、大便常规,肝、肾功能,尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。
PA根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒:
一、原发性瘙痒
原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害,以瘙痒为主要症状。
二、继发性瘙痒
继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病,伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变,瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。
初起肛门瘙痒较轻,肛门皮肤无明显变化,多为阵发性。久病患者瘙痒较剧,持续时间较长,尤以夜间更甚,过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙,肛门皱襞加深,局部有抓痕、血痂、渗液,皱襞缝中残留粪便污垢,更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物,潮红肿胀。病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至双臀部皮肤。临床检查可发现有内痔、外痔、混合痔、肛瘘,或经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常,常是肾脏或尿路疾病的第一个指征,亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调,负责医生应自己动手做患者尿常规检查,是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。
四、日常生活中如何预防肛门瘙痒
1) 保持肛门的清洁卫生,尽可能每晚清洗肛门;
2) 清洗肛门宜用温水,不可用太热的水,一般不必用肥皂,尤其不要用碱性太重的肥皂;
3) 内裤宜勤换,不要穿人造纤维织制的内裤;便纸要用清洁柔软吸水的卫生纸,不要用带油墨字迹的纸张,或用植物叶、土块擦肛门。
4) 保持肛门干燥;
5) 避免焦急、忧虑、过度精神紧张, 肛门瘙痒不可用手抓,痒的时候可涂止痒霜或激素膏;
6) 如因瘙痒而影响睡眠,可在临睡前服赛庚啶1片;
7) 病因治疗:因为某些食物也可能引起肛门瘙痒,应该确定在饮食中剔除这些东西;全身性原因和寄生虫感染必须予以特别治疗;对难治性病变应作活组织检查以发现病变。
8)要避免进食和接触自己过敏的饮食、化学药品、生漆、刺激性食物,以及某些药品等。
9)轻微的肛门瘙痒是因肛门附近的黏膜分泌不够所导致,卫生习惯太好、太差都可能会导致,卫生习惯太好一天洗好几次澡,会将肛门附近的黏膜冲掉,导致肛门附近太干燥可能会肛门瘙痒,而卫生习惯不好则易细菌、病毒感染造成肛门瘙痒。
10)饮食、卫生习惯所致的肛门瘙痒症,建议饮食上须避免可乐、咖啡、巧克力、酒、茶,穿透气棉质、宽大的底裤,女性病患不要用棉垫,一天须清洗几次,尤其是在排便后,少用肥皂以免黏膜清洗掉,清洗后可利用吹风机吹干,再涂抹药剂。
11)比较需要注意的是病毒感染、性传染所造成的肛门瘙痒,除了治疗肛门瘙痒的症状外,也必须即早治疗病毒感染、性传染病等重大疾病,因此病患千万不要忽视肛门瘙痒的症状。