针刺疗法 针刺疗法的操作方法

一、针刺疗法的基本分类

临床常用的针具有毫针、三棱针、皮肤针、皮内针、火针、鍉针、圆利针等。还有一种芒针，又称长针，是毫针长度的延长，同属于毫针类。根据针具的不同形制、用途、刺激方式等，针刺疗法主要有以下几种：

①毫针疗法。用毫针(包括芒针)刺入皮内。

②皮肤针疗法。用多支短针浅刺人体皮肤。

③皮内针疗法。以特制的小型针具固定于腧穴部的皮内或皮下、进行较长时间埋藏。

④火针疗法。用特制的针，针尖用火烧红，迅速刺入人体的一定穴位或部位、以治疗疾病。

⑤水针疗法。又称穴位药物注射法。用注射针刺入皮肤后，推注相应药物治病。

⑥鍉针疗法。用鍉针按压经络腧穴治病。

⑦电针疗法。以毫针刺入腧穴后，针柄通过电流，以加强刺激量。

⑧刺络疗法。用三棱针刺血络以放血治病。

⑨圆利针疗法。用圆利针点刺体表或挑刺皮下组织。

二、针刺疗法的操作方法

1、进针法

在进行针刺操作时一般应双手协同操作，紧密配合。1、左手爪切按压所刺部位或辅助针身，故称左手为“押手”;右手持针操作，主要是以拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，故右手称为“刺手”。刺手的作用，是掌握针具，施行手法操作。进针时，运指力于针尖，而使针刺入皮肤;行针时便于左右捻转，上下提插或弹震刮搓以及出针时的手法操针的进针。2、夹持进针法(又称骈指进针法)：夹持进针法是指用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置;右手捻动针柄，将针刺入腧穴。图8.此法适用于长针的进针。3、舒张进针法：舒张进针法是指用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧;右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。图9.此法主要用于皮肤松弛部位腧穴。4、提捏进计法：提捏进针法是指用左手拇、食二指将针刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。图10.此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针，如印堂穴等。

2、留针法

将针刺入腧穴行针施术盾，使针留置穴内，称为留针。留针的目的是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术。一般病症只要针下得气而施以适当的补泻手法后，即可出针或留针10～20分钟;但对一些特殊病症，如急性腹痛、破伤风、角弓反张、寒性、顽固性疼痛或痉挛性病证，即可适当延长留针时间，有时留针可达数小时，以便在留计过程中作间歇性行计，以增强、巩固疗效。

3、出针法

在行针施术或留针后即可出针。出针时一般先以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球揉按针孔，以防出血。若用除疾，开阖补泻时，则应按各自的具体操作要求，将针起出。出针后病人应休息片刻方可活动，医者应检查针数以防遗漏。

三、针刺疗法的消毒工作

消毒针刺前必须做好消毒工作，其中包括针具消毒，腧穴部位的消毒和医者手指的消毒。消毒的方法如下。

1.针具消毒：有条件时，可用汽锅消毒，或用75%酒精消毒。后者将针具置于75%酒精内，浸泡30分钟，取出试干应用。置针的用具和镊子等，可用2%来苏溶液与l：1000的升汞溶液浸泡l～2小时后应用。对某些传染病患者用过的针具，必须另行放置，严格消毒后再用。

2.腧穴和医者手指的消毒：在需要针刺的腧穴部位消毒时，可用75%酒精棉球拭擦即可。在拭擦时应由腧穴部位的中心向四周绕圈擦拭。或先用25%碘酒棉球拭擦，然后再用75%酒精棉球涂擦消毒。当腧穴消毒后，切忌接触污物，以免重新污染。

3.医者手指的消毒：在施术前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干后再用75%酒精棉球擦拭即可。施术时医者应尽量避免手指直接接触针体，如必须接触针体时，可用消毒干棉球作间隔物，以保持针身无菌。

四、针刺疗法的禁忌

在进行针刺疗法的过程中有很多需要注意的问题，主要有以下问题：

患者在过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张时，禁止针刺。

孕妇的少腹部、腰骶部、会阴部及身体其他部位具有通气行血功效，针刺后会产生较强针感的穴位(如合谷、足三里、风池、环跳、三阴交、血海等)，禁止针刺。月经期禁止针刺。

患者严重的过敏性、感染性皮肤病者，以及患有出血性疾病(如血小板减少性紫癜、血友病等)。

小儿囟门未闭时头顶部禁止针刺。

重要脏器所在处，如胁肋部、背部、肾区、肝区不宜直刺、深刺;大血管走行处及皮下静脉部位的腧穴如需针刺时，则应避开血管，使针刺斜刺入穴位。

对于儿童、破伤风、癫痫发作期、躁狂型精神分裂症发作期等，针刺时不宜留针。