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最新医院病案管理委员会工作制度 医院病案管理制度(汇总6篇)

时间:2023-06-30 12:33:53

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最新医院病案管理委员会工作制度 医院病案管理制度(汇总6篇)

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医院病案管理委员会工作制度篇一

1、在病案管理科主任负责下集中管理全院病案。

2、负责出院病人病案的回收、整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作,在与病房交接病历时,逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登记处由交接双方签字。

3、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。

4、住院病案一律由病案科长期统一保管,负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架,不得丢失和破损,要保持清洁,妥善保管。并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料,以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。

5、病案科工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整,从中提出存在问题,不断提出改进办法。

6、科研分析用的病案,应在病案科内阅毕归档,必须借出时,须经病案管理科批准,办理借阅手续,方可借出,两周内归还。逾期不能归还者,应到病案科续期,但不得超过一个月。

7、院外和本院非医务人员,不得查阅病案,进修医生查阅病案,须经科主任批准,但不得借出病案科。

8、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。特殊原因需要,须经病案管理科签字。

9、任何科室及个人在病案科内讨论、查阅病案必须办理手续。

10、病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间的流动,应由有关工作人员传递,不要让病人或其陪护人员携带。

11、做好病案室的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

医院病案管理委员会工作制度篇二

3、本院医师借阅病案,要办理借阅手续,阅后按期归还。对借用的病案,应妥善保管和爱护,不得涂改、转借、拆散和丢失,病案一般不予外借,必要时,须持有介绍信,经业务副院长批准,可以摘录病历,但不得整份复制。

6、各种健康检查资料,预防保健科按时送交病案室管理。

医院病案管理委员会工作制度篇三

1、今年我院在组织全体医务人员学习了广东省卫生厅下发的《广东省病历书写与管理规范》的基础上,于5月份制定了《住院病历书写奖惩细则》,针对临床医务人员病历书写中难于纠正的问题作出了明确的要求并制定的奖惩办法,主要以奖励为主,激励了医务人员的积极性,使病案质量再上一个台阶,乙级病历较上一年度大大减少。

2、针对普遍存在病历延期归档现象,今年仍然加强了病历回收环节监控,责任到个人,对病历归档实行每月核查,根据本院《医院管理细则》,对延期责任人实施严格处罚制度,使出院病历按时回收时间明显缩短。

3、今年加大了对门诊急救病历的质控管理,病案管理委员会明确提出了急救病历的书写规范和病情告知原则,要求出车医生、护士共同配合完成《院前急救病历》的规范书写和知情同意书的`签署工作,并对每一例院前急救患者的病历进行定期整理归档,从首诊环节开始杜绝医疗安全隐患,。

4、加强了知情同意、知情告知和知情选择制度的落实,重点检查手术安全核查制度的落实,有效提高患者满意度和病历质量,降低医疗风险,保障医疗安全。

5、加强门诊病历的质量管理,质控科每季度一次进行门诊病历抽查,针对存在问题采取点名通报的形式督促整改,有效提高门诊病历书写质量。

6、加强对各科质控工作落实的监管力度,科室按要求每月召开一次、医院每季度召开一次病案管理质控员工作会议,使科级、院级质控中发现的病历书写存在问题得到及时的反馈和整改;同时,实行病案质量管理责任追究制度,对乙级、丙级病历的主管医生、质控医生和科室负责人,按本院《医院管理细则》进行处罚,有效提高了病历书写质量。

医院病案管理委员会工作制度篇四

1、住院病案是医院重要的文书档案,同时也是统计信息的重要数据来源,必须设立病案室专门负责全院住院病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。

2、病案归档前必须经专职质控医师审核签字,并由专职电脑录入员将病案首页内容输入电脑。

3、负责出院病案的登记,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手术索引卡以及疾病分类icd—10编码工作。

4、负责再入院病案的借阅和为医院医疗、教学、科研提供有关病案资料。

5、病案室工作人员每月应清理催收一次,各种借用病案应坚持借阅制度。病案送回时要进行检查,发现有丢失、缺面、污损、涂改要及时指出、追回、纠正并要报告病案室负责人。

6、认真做好病案保管工作。保持病案的清洁整齐、干燥、通风、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

7、对封存病案需专人负责保存,封存病案需经信息科长(或病案室主任)和医务科长共同签字方可索取与借出,借出时间不得超过两周。超过两周时,专管人员负责向借出人追回病案。

医院病案管理委员会工作制度篇五

1)病案室在医务科长的领导下负责全院病案的收集、整理和保管工作。

2)住院一天以上的病员应有完整的病案。病员出院(死亡)时,由医生按规定的格式填写,病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整,同时填好分类卡片,依次整理,装订成册并按号排列后上架存档。

3)本院医师因工作需要一般只限于病案室阅览。对借用的病案,应妥善保管和爱护,不得涂改、转借、拆借、拆散和丢失。病案原则上不予外借,必需二人以上持有介绍信,经医务科批准,可以在病案室借阅和摘录病史。

4)住院病案原则上应永久保存。

1)凡出院病案一律由编目人员按病案分级编目。

2)每月整理所编目录一次,每年进行一次总编目,并作好统计工作。

3)严格遵守登记和目录组织规划,编目前要核对病案资料,编目后要核对登记资料,防止差错,使差错率降低到最低限度,病案号登记差错率为零。疑难问题不得盲目编目,应重新审定病案或请责任医师负责解释。

4)凡登记过的条目和病案在封面上做标记,防止漏编和重编,做到漏编率和重排率为零。

5)做好目录查阅登记工作。

1)病案必须由病案室实行统一管理,必须及时有序地入档保存,以备临床及其他方面调用。

2)病案借阅原则上须在办公时间内办理,其他时间除住院、急诊病人临诊使用外不办理借阅手续,未经医务科许可不得从病案室或其它环节拿走病案。

3)病案的使用权属于院内有关人员,如负责临床、教学、科研工作的医务人员和医技科室的人员、管理人员等。非以上人员借阅须经医务科领导许可或病案室负责人批准后方可在病案室内借阅。

4)进修生借用病案,须经所属科室带教医师签字同意,病案室核准后方可在病案室内借阅,不得借出病案室。

5)研究分析病案、填写未完成的病案记录以及一般使用的病案,须来病案室使用,病案不得借出病案室。

6)如有下列几种用途,病案可借出病案室,但不得携出院外,且必须于当日归还,用途指:临床病案讨论会;*射线诊断讨论会;尸体检查及特批者。但需医务科、病案室负责人批准。

7)使用病案过程中应小心爱护,保持整洁,病案内各种记录、报告单、相片等资料,不得自行涂改、拆散、撕毁或遗失。用后放回指定地点,由病案室专人上架,不得转借他人或转移新地点。

8)新出院或死亡病人的病案,须经病案整理装订后方可借用,不得从病案室或其他环节直接拿走。

9)病人住院时,其病历由病区护理部负责统一保管(最好指定护士负责管理),医生只有使用权。

10)出院病历移送病案室前,须先由科主任审查评分后再行移交病案室,一般于出院三日内由病案室收回。病区护士必须将出院病案整理好放置固定地方,以便病案室及时收回。

11)病案室内建立的目录体系(卡片式、书体)及统计资料等可以参阅,但不得借出病案室。

12)原始病案系医院的内部资料,具有保密性,必须由院内工作人员传达。在任何情况下,不许将病案交给病人或利用病人、院外人员传送病案,以免病案丢失或发生其他问题。

1)病案质量检查:病案移送病案室前,先由科主任审查评分,移交后由病案室再核查,病案管理委员会定期抽查并开展评比活动。检查人员要认真、仔细。不循私情,严格把关,不合格的病案一律不准上架。

2)病案质量检查应以江西省《病历书写基本规范(试用)》为标准,凡不符合规范标准的应及时通知责任医师来病案室补记,直到符合标准为止。

3)临床各科应按事先规定的时间定期来病案室复核病案质量。

4)病案质量检查后应进行质量评定,划分等级,并进行登记,定期把检查结果分析总结后向医院管理部门汇报。

1)严禁在病案库、计算机房内吸烟和使用一切明火,严禁携带易燃、易爆品进入病案室。

2)库房内无人把守时要把门锁好,下班时必须检查门、窗、水、电安全情况。

3)每月进行一次安全工作及防火设备的检查,节日前尤应做好水、电的安全检查。

4)教育宣传重视安全防火工作,掌握灭火器材的使用方法。

5)非本室人员不得私自进入病案库,进入病案库要衣帽整洁,穿软底鞋,着工作服。

6)定期打扫病案库卫生,保持整洁。

医院病案管理委员会工作制度篇六

1、病案室负责全院病案的收回、整理、归档和病案分类、索引、编目提供利用等工作。

2、住院病案由病案室集中长期保存,不得散失或销毁。

3、每位病人住院一次,启用一个新的住院号。

4、经常清查借阅病案,及时催还。病案架半年清查一次,及时纠正和修复插错、漏档、破损的病案。

5、临床医师借阅再入院病人的病案时,必须向病案室办理借阅手续,进修实习医师、护士借阅,须持有上级医师、护士长签名的错条。

6、因临床教学和科研等工作需要,借阅10份以下的少量病案,借阅者可当即提借。如需借阅大批量(不能超过30份)的病案,应预先联系约定时间,借阅者可分期分批量提借,凡借阅的病案,原则上应在病案室阅览,未经允许不得将病案带出室外。

7、病案借阅期限为两周,若不及时归还,不得再借阅其它病案。

8、借阅病案丢失要及时上报病案室,并写检查一份,停止借阅病案半年。

9、医师护士调离本院,需经病案室确认借阅病案已归还,并由病案室负责人签字。

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