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医疗纠纷处理的协议书样式汇总 医疗纠纷处理的协议书样式汇总怎么写(四篇)

时间:2021-04-20 14:36:33

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医疗纠纷处理的协议书样式汇总 医疗纠纷处理的协议书样式汇总怎么写(四篇)

范文为教学中作为模范的文章,也常常用来指写作的模板。常常用于文秘写作的参考,也可以作为演讲材料编写前的参考。范文书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇范文呢?这里我整理了一些优秀的范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。

如何写医疗纠纷处理的协议书样式汇总一

函号:______________________________医院:________________接受________的委托,指派________律师作为其律师。

现就委托人________与贵院医疗侵权纠纷一事,郑重函告如下:律师函更多承担的是宣示功能而非分析功能,只是打前站用的,后面还有一系列组合动作,不宜详述,言多必失。

一、委托人________因工致左额部、面部、右手被汽车玻璃所伤,于_______年_______月_______日入住贵院接受治疗,_______年_______月_______日经贵院治疗终结出院。

_______年_______月底,因解决原工伤赔偿作劳动能力鉴定之需,在_______县______________进行x光片检测,诊断出左额部异物,确诊异物为_______年在贵院治疗时未被取出的小块玻璃。

根据《中华人民共和国》第57、61条、《病历书写基本规范》(卫医政发20__年11号)等的规定,贵院诊断错误、诊疗过程不符合医疗常规、病历书写不规范的事实侵犯了委托人_______的合法权益,构成医疗侵权。

以上事实,有贵院《_______号病历》、《______________医院放射科会诊报告单》、《_______市劳动能力鉴定表》等证据予以证明。

二、委托人_______鉴于贵院曾经的积极有效救治、维护贵院声誉及正常医疗秩序等原因,表示有诚意与贵院协商解决赔偿一事。

如协商不能达成一致,将采取进一步法律措施维护自身合法权益,包含但不限于:风险提示:律师意见由需要送达对象做什么及不这样做的后果两部分组成。

这部分就是“合法恐吓部分”。

要求其在规定期限内完成规定事项,否则承担不利后果。

注意在用词的时候一定要为双方和解留下空间。

1、向有关部门检举、控告贵院的侵权行为,追究有关人员的责任;

2、向法院依法提起诉讼,索取赔偿。

本律师希望能够以和平友好的方式解决上述事宜;

并在此感谢贵院能够对上述事宜加以重视及采取积极主动的态度与措施!特此函告,望贵院慎思并妥善对待。

________________律师事务所________________律师_______年_______月_______日

如何写医疗纠纷处理的协议书样式汇总二

甲方——————

代理人:——————,——————律师事务所律师

乙方:——————

甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案,现甲乙双方本着自愿公平的原则,经友好协商达成本和解协议,共同遵照执行。

第一条

乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为——————元人民币——————)。因甲方无法提供病历,加扣医疗费用的x%,同时因甲方投保车辆系第二次出险,也须加扣相应金额的x%。最后确定实际赔付金额为——————元人民币(——————)。乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(全套理赔票证原件已交付乙方)起10个工作日内一次性支付。

第二条

甲方在收到上述第一条所述赔款xx元人民币后,2个工作日内,向xx县人民法院撤回起诉。诉讼费用由甲方承担,与乙方无关。

第三条

有关甲方出险车辆的全部残值由乙方收回,甲方保证不得短少,否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。

第四条

本协议签订履行后,甲乙双方无其他争执。

本协议一式两份,甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。

甲方: 乙方:

代理人:

年 月 日 年 月 日

如何写医疗纠纷处理的协议书样式汇总三

甲方(用人单位):______________

乙方(工人):______________,男,岁,身份证号:______________

乙方于年月日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币________元(大写:______________伍仟元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

甲方:__________

乙方:__________

___ 年 ___ 月 ___ 日

如何写医疗纠纷处理的协议书样式汇总四

甲方:_______________医院乙方(患方):______________

患者基本情况:姓名:____________性别:___________年龄:___________住址:___________住院号:______________

调解人:___________律师事务所律师___________患者________________于___________年_______________月________________日在甲方住院,诊断为:⑴_____________⑵_____________。

住院__________天,患者治疗结果:_______________死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为_________________是甲方造成的。

甲方认为_____________。

经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计_____________元。

三、赔偿款给付时间:______________四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、________________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于_______________

年________________月________________日从医院运出自行处理。

六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。

一方反悔的,应向对方支付违约金_____________元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。

协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报_____________卫生局一份。

甲方:_______________

乙方:_______________调解人:___________律师事务所律师

______________年___________月___________日z

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