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妊娠期肾病有何治疗药物 妊娠期肾病用药注意事项

时间:2018-12-20 19:52:14

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妊娠期肾病有何治疗药物 妊娠期肾病用药注意事项

如何治疗妊娠期哮喘,要根据孕妇哮喘发作时的轻重程度选择适当的药物。①如果哮喘发作每周少于2次,夜间哮喘发作少于每月2次,可选用β2-受体激动剂,每次2揿,每4小时1次。上述两种β2-受体激动剂经过吸入

1如何治疗妊娠期哮喘?

如何治疗妊娠期哮喘,要根据孕妇哮喘发作时的轻重程度选择适当的药物。①如果哮喘发作每周少于2次,夜间哮喘发作少于每月2次,可选用β2-受体激动剂,每次2揿,每4小时1次。上述两种β2-受体激动剂经过吸入、口服等途径,在常规剂量下对胎儿没有损害作用。如果用药后孕妇气喘消失,最大呼气流速恢复正常,则吸入β2-受体激动剂暂停,改为气喘出现时再用。如果症状控制不理想,可加用口服茶碱类药物,一般用长效氨茶碱,每晚服1片,以便控制夜间哮喘,有条件的话,在使用茶碱类药物时争取测定血清茶碱浓度。②当孕妇吸入β2-受体激动剂需要量增加或每日需要常规应用才能控制哮喘发作,这提示哮喘病情已由轻度转为中度,需要应用吸入糖皮质激素,经长期观察,每日丙酸倍氯米松200-800微克的剂量一般认为对胎儿无副作用,成为吸入糖皮质激素的首选药物。如果病情未能控制,可加用口服强的松一般采用每日或隔日顿服。③当孕妇哮喘严重发作时,需静脉滴注氢化可的松1-2天,气喘好转后立即改用口服强的松和辅用吸入丙酸倍氯米松,并逐渐减少直至停用口服强的松,单用吸入丙酸倍氯米松维持,亦可合用其它平喘药物。

特别需要指出的是,以前对哮喘孕妇应用糖皮质激素有较多顾虑,担心对孕妇尤其对胎儿有不利的影响。近年来国外学者经长期动物实验和临床观察,特别是通过药物动力学研究证实,氢化可的松、强的松和强的松龙对胎儿没有多大作用,而地塞米松进入胎盘的浓度较大,对胎儿的作用和对孕妇的作用相似。根据以上结果,如果哮喘孕妇因病情需要应用口服强的松、强的松龙或静滴氢化可的松,对孕妇和胎儿来说还是安全的,但地塞米松则不宜用。此外,在妊娠前3个月也应尽量避免全身使用糖皮质激素。某些糖皮质激素依赖的哮喘患者,应尽量改全身用药为吸入用药,其中首选丙酸倍氯米松。对于此类病人,分娩过程是关键,应在进入产房时给予适量的糖皮质激素,防止分娩时生理性紧张导致体内糖皮质激素下降,哮喘发作。非糖皮质激素依赖的妊娠哮喘患者,则应尽量少用或不用糖皮质激素。

转载自中国哮喘联盟网站

2妊娠期肝内胆汁淤积症如何治疗?

妊娠期肝内胆汁淤积症如何治疗?妊娠期肝内胆汁淤积症是一种孕中、晚期少见的极大影响胎儿的并发症,它最大的危害是致胎儿早产、或胎死宫内。该病虽然发病率只有千分之一,但是也值得孕妇,特别是高龄孕妇的重视。那么如果孕妇一旦患了此病,要怎么治疗呢?

缓解瘙痒症状、恢复肝功能、降低血胆酸水平是妊娠期肝内胆汁淤积症治疗的目的,治疗的重点是胎儿宫内状况的监护,及时发现胎儿缺氧并采取对应措施。

妊娠期肝内胆汁淤积症治疗的方法有三种:

1、一般处理:妊娠期肝内胆汁淤积症患者应适当卧床休息,取左侧卧位,以增加胎盘血流量,给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂,既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆酸、胆红素。

2、药物治疗:治疗该病的药物一般有8类,包括腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、地塞米松、苯巴比妥等。有研究报道,以茵陈为主药的中药组方治疗lCP有良好疗效,同时加强胎儿监护,如定期进行无应激试验、胎儿心电图、脐动脉血流图、B超等检查,若发现异常及时终止妊娠、加强新生儿监护、预防产后出血等。

3、产科处理:若孕妇一旦确定患有妊娠期肝内胆汁淤积症,应该在高危门诊随访,还要加强胎儿监护,若严重者就不得不采取中指妊娠方式了。若宝宝出生,一定要加强新生儿监护。

以上的妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方法孕妈是否明白了呢,一旦确诊,一定要及时就医,听从医嘱,同时注意日常护理哦。

3妊娠期急性脂肪肝致死率达80% 如何治疗?

脂肪肝的(整理)发病率日益高涨,妊娠期脂肪肝患病率也不例外。妊娠期急性脂肪肝病势凶险,据统计显示,妊娠期脂肪肝死亡率达80%,并且因其起病急、进展快导致预后较差。孕妇一旦确诊妊娠期急性脂肪肝需尽快终止妊娠。

孕晚期呕吐应排查妊娠期急性脂肪肝

跟其他常见疾病相比,妊娠期急性脂肪肝发病率很低,仅为万分之一。之所以呼吁大家高度重视,是因为这病太凶险了,早在1980年以前,由急性脂肪肝引起的母婴双亡率高达95%,即使医疗技术发展到今天,用保守方法治疗,母婴的死亡率依旧很高。一旦确诊,无论病情轻重、发现早晚,均应尽 快终止妊娠。

专家提醒,初产妇、孕期肥胖者、患合并妊娠期高血压疾病,或是怀了男胎、多胎,都是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。

妊娠期急性脂肪肝初发病时常常没有特异性,患者或有恶心呕吐、头痛乏力、肝区疼痛、黄疸等症状,1~2周后病情骤然加剧,可出现凝血功能障碍、低血糖、意识障碍、昏迷、少尿、无尿等,因此准妈妈们在孕晚期一旦出现上述症状,就应迅速前往正规医院进行抽血化验、查肝功等各项检查,切不可掉以轻心。

妊娠期急性脂肪肝是妊娠后期的急危重病,病势凶险,肝细胞在短时间内大量、快速脂肪变性,导致急性肝功能衰竭,危及母婴的生命安全。专家表示,一旦确诊或被高度怀疑患妊娠期急性脂肪肝,无论病情轻重、早晚,都应该尽快终止妊娠,若不及时终止妊娠,会随时危及母婴的生命安全。

妊娠期急性脂肪肝一旦确诊应立即终止妊娠

由于妊娠期急性脂肪肝极为凶险,一旦确诊,就应立即终止妊娠。侯红瑛教授解释,如果不及时终止妊娠,病情可能会迅速恶化,危及母婴生命。由于妊娠期急性脂肪肝大多发生在孕晚期,此时选择终止妊娠对胎儿的影响并不会太大。有研究表明,如果在妊娠期急性脂肪肝发病的一周内终止妊娠,患者能100%的存活下来,若是在发病的两周后才终止妊娠,则会有三分之一的病人会在分娩当天或分娩后死亡。

专家表示,虽然现今医学界对妊娠期急性脂肪肝的病因尚无明确的定论,但其终极的根源还是在于妊娠,因此,患者在产后肝功能大多会有明显的改善。

妊娠期急性脂肪肝危害如此巨大,防治妊娠期脂肪肝亟不可待。如何治疗妊娠期脂肪肝呢?

妊娠期急性脂肪肝的治疗方法

在危及母亲与胎儿生命的情况下,及早诊断和尽快终止妊娠是提高本病治愈率的重要保证。一旦诊断或高度怀疑妊娠期急性脂肪肝,应尽快终止妊娠。理由如下:

①病情迅速恶化,危及母儿生命;

②迄今为止,尚无产前康复的报道,只有终止妊娠后肝功能、凝血功能才会逐渐改善,大量临床资料也证实立即终止妊娠后本病的治愈率明显上升;

③本病多发生于孕晚期,胎儿接近成熟,终止妊娠对胎儿影响不大。

终止妊娠方式:除短时间内能自然分娩外,应以剖宫产为宜。因剖宫产时间短,可减少待产过程中的体力消耗,减轻肝肾负担。

术中麻醉最好选择硬外或局麻,以免加重肝脏负担。如术前凝血功能严重损害,血清胆红素很高,血糖很低,术中胎儿Apgar评分低,说明病情极其严重,尽管术中未发生大出血,仍建议同时行子宫切除。因子宫切除后避免了胎盘剥离面出血,减少了产后出血以及由此导致的肝脏缺血和肝功能的进一步恶化,使凝血功能容易纠正。保留子宫固然重要,但与生命相比,要渺小得多。

由以上可见,一旦临床确诊妊娠期急性脂肪肝,在肝外并发病及积血功能异常未发生前尽快终止妊娠,可使母儿的死亡率分别降到36%及69%,同时预以支持疗法、输血、供凝血因子及白蛋白等。最大限度的挽救患者生命。

4妊娠期水肿应该如何进行治疗呢

妊娠期水肿是什么?妊娠后,肢体面目等部位发生浮肿,称“妊娠水肿”,亦称“妊娠肿胀”。主要由于孕妇内分泌发生改变,致使体内组织中水分及盐类潴留(钠潴留);另外,妊娠子宫压迫盆腔及下肢的静脉,阻碍血液回流,使静脉压增高,故水肿经常发生在肢远端,以足部及小腿为主。那么妊娠期水肿应该如何进行治疗呢?

治疗:

消除妊娠水肿除了必要时可在医生指导下适当用药外,应根据中医理论(中医认为妊娠水肿主要是脾虚不能制水,以致水溢为肿,治疗应以健脾渗湿、温肾扶阳为主,使阳足气化水行,水肿可消),配以饮食疗法。

5妊娠期肾病有何治疗药物 妊娠期肾病用药注意事项

妊娠期肾病综合症是一种严重危害孕妇和宝宝身体健康的疾病,大家对妊娠期肾病综合症可能还不是很了解,下面求医小编主要介绍妊娠期肾病综合症的类型和治疗。

妊娠期肾病综合症可分为3型:

1、单纯型:既往身体健康,浮肿出现较早;

2、肾炎型:既往或现在肾炎或隐匿性肾炎,蛋白尿、浮肿在孕期早期出现;

3、妊高征型:即有肾病综合症又有高血压。

妊娠期肾病综合症的治疗:

妊娠期肾病综合症虽然有着与肾病综合症十分类似的临床特征,但处理上应结合产科的特征,以综合治疗为主,在治疗妊高征的同时治疗妊娠期肾病综合症。

①肾上腺皮质激素治疗:皮质激素的应用同样是妊娠期肾病综合症的首选药物,但由于妊娠期肾病综合症的病理基础为全身小动脉痉挛,使全身主要脏器功能均受影响,故在皮质激素的利用过程中,必须考虑这一因素对药代动力学的特殊影响,避免使用那些加重脏器负担而影响药效发挥的剂型。肾上腺皮质激素的主要副作用:妊娠首3个月使用可能引起畸胎等,后期大量应用,可抑制胎儿下丘脑-垂体,引起肾上腺皮质萎缩,出生后产生肾上腺皮质功能不全。

②人血白蛋白治疗:可提高血浆胶体渗透压,改善低蛋白血症和胎儿的营养状况,亦有利于降低血脂和减轻水肿。

③中药治疗

④注意补钙、降脂,适度利尿。

⑤适时终止妊娠:高度水肿、大量蛋白尿是终止妊娠的指征,但若血压<160/90mmHg,肾功能良好(在妊娠时由于肾小球滤过率及有效循环血量增加30%~50%,故当血尿素氮>4.46mmol/L、血肌酐>61.88μmol/L时表示肾功能有损害),无其他并发症,可在严密观察下应用上述方法治疗;如发现肾功能有不可逆下降则应终止妊娠。在妊娠33周以后,婴儿已有存活可能,如遇严重胎盘功能减退时,应及时进行剖宫产,避免胎死宫内。

妊娠期肾病有何治疗药物

糖尿病的药物治疗应针对其病因,注重改善胰岛素抵抗,以及对胰腺β细胞功能的保护,必须选用能改善胰岛素抵抗的药物。些药物主要是胰岛素增敏剂,使糖尿病患者得到及时有效及根本上的治疗,预防糖尿病慢性并发症的发生和发展。

糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物,而不是过度使用刺激胰岛素分泌的药物,才能达到长期有效地控制血糖的目的。

胰岛素增敏剂可增加机体对自身胰岛素的敏感性,使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用,这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用,使血糖下降,达到长期稳定和全面地控制血糖的目的,使人体可长久享用自身分泌的胰岛素。

妊娠期肾病要慎用外用药

有关资料表明,一些外用药能透过皮肤被吸收进血液,引起胎儿或乳儿中毒,造成胎儿或婴幼儿神经系统器官的损害。因此,在孕期、哺乳期的妇女无论是使用口服药物,还是外用药物都应该在医生的指导下进行,才能保证用药安全、有效。一般需慎用的外用药有:

杀癣净。其成分是克霉唑,动物实验发现它不仅有致胚胎毒性作用,哺乳期妇女外用,其药物成分还可以分泌入乳汁。

皮质醇类药。应用于皮肤病较多,妊娠期妇女大面积使用或长时期外用时,可造成婴儿肾上腺皮质功能减退,并能通过皮肤吸收,小剂量会分布到乳汁中。

百多邦软膏。不少专家认为,妊娠期最好不要使用该药。因为此膏中的聚乙二醇会被全身吸收且蓄积,可能引起一系列不良反应。

阿昔洛韦软膏。属抗病毒外用药,抗病毒药物一般是抑制病毒DNA(核糖核酸)的复制,但同时对人体细胞的逑聚合酶也有抑制作用。所以,妊娠期在使用各种抗病毒外用药时应慎重。

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