鼻咽部及结膜充血水肿，可有颈部淋巴结肿大，皮疹；胸部体征多不明显肺部听诊可有细湿罗音，偶有胸膜磨擦音及胸水征。轻度鼻塞流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹
1肺炎支原体感染的常规检查方法
鼻咽部及结膜充血水肿，可有颈部淋巴结肿大，皮疹；胸部体征多不明显肺部听诊可有细湿罗音，偶有胸膜磨擦音及胸水征。
轻度鼻塞流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性罗音约10%～15%病例发生少量胸腔积液。
辅助检查：
（一）X线胸片为肺纹理增多，肺实质可有多形态的浸润形，以下叶多见也可，呈斑点状，斑片状或均匀模糊阴影约1/5有少量胸腔积液。
（二）病原学检查：肺炎支原体的分离难以广泛应用，无助于早期诊断。
（三）血清学检查：血清病原抗体效价>1：32链球菌MG凝集试验，效价≥1：40为阳性，连续两次4倍以上增高有诊断价值血清间接试验>1：32，间接荧光试验>1：66，间接免疫荧光抗肺炎支原体IgG>1：16抗肺炎支原体IgM>1：8，亲和素酶联免疫吸附试验，可直接检测肺炎支原体抗原24小时内可获结果，均有诊断意义。
病情一般较轻有时可重，但很少死亡。发热3天至2周咳嗽可延长至6周左右。有10%复发，肺炎见于同一叶或同一叶少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上。/可有相当的血管内溶血，溶血往往见于退热时或发生于受凉时。
2肺炎支原体感染的五大检查方法
1、血清学方法：
补体结合试验：是诊断肺炎支原体感染广泛使用的血清学诊断方法，取急性期和恢复期双份血清效价呈4倍增长者，或单份血清效价≥1∶32者判为阳。其敏感性可达90%，特异性为94%，仅初次感染时出现阳性，再次感染时常不出现阳性反应。
（1）冷凝集试验：是一种诊断肺炎支原体感染的非特异性试验，有33%～76%感染者为阳性（效价≥1∶32）。效价越高该病的可能性越大，常在发病的第一周末或第二周初出现阳性反应，持续约2～4个月。此试验在婴幼儿腺病毒、副流感病毒等引起的肺炎和呼吸道感染也可出现假阳性反应。
（2）间接血凝试验：主要检测IgM抗体。此后7天出现阳性。10～30天达高峰，12～26周逐渐降低。急性期采血宜早，否则不易测出4倍增高的抗体。特异性尚不理想，与补结试验相似。
（3）酶联免疫吸附试验：用于检测IgM和IgG抗体。方法敏感、特异性高、快速、经济，是诊断肺炎支原体感染实用可靠的手段。现已有ELISA试剂盒出售。
2、血象：
白细胞总数常在正常范围内，但偶尔亦可升高。25%患者白细胞超过10.0×109/L，少数可达（25.0～56.0）×109/L。分类以中性粒细胞或嗜酸粒细胞稍增多。血小板减少。直接库姆斯（coombs）试验可阳性。血沉在发病初期阶段可增快。
3、核酸杂交试验：
用放射性同位素（32P、125I等）标记的核酸探针技术进行肺炎支原体检测。此法虽灵敏度高且特异性较强，但要求条件也较高，需要使用同位素，故难于在临床推广。
4、培养法：
因肺炎支原体营养要求高，生长缓慢，需观察10～30天或更长时间，对临床诊断帮助不大。目前国外仍使用美国疾病控制中心（CDC）推荐的Hayflied培养基，国内多用首都儿科研究所以马丁培养基或猪肺消化液为基础的培养基。
5、聚合酶链反应（PCR）：
从综合结果看，PCR法检测的阳性率明显高于培养法（灵敏度比普通培养法高10～100倍），也明显高于血清学和探针杂交法。其特异性也较强，与其他支原体无交叉反应，且不受口腔其他菌污染的干扰。所需时间较短，因而采用PCR法可争取早日确诊，以指导临床合理用药。在中枢神经系统出现症状时，快速可靠的诊断更为必要。由于此法相当敏感，故实验操作时应特别小心，避免污染。
3自我检查肺炎支原体感染
原发感染经血行播散（隐蔽形成菌血症）而潜伏在肺内的结核菌多数逐渐死亡，仅当人体免疫力降低时，潜伏在病灶内的结合开始有机会繁殖，形成以渗出与细胞浸润为主、伴有程度不同的干酪样病灶，称为浸润型肺结核（内源性感染）。原发病灶亦可能直接进展成浸润型肺结核。此外，与排菌肺结核患者密切接触，反复经呼吸道感染，亦可因再感染而法身浸润型肺结核（外源性感染），但较少见，也不致发生菌血症。浸润型和多未成年患者，起病缓慢，早期及病灶较小者，往往无明显症状及体征，常由健康检查或因其他原因作胸部X线检查而发现。临床症状视其病灶范围及人体反应性而定。病灶部位多在锁骨 上下，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊。当人体处于过敏状态，且有大量结合菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而形成空洞及病灶的支气管播散。浸润型肺结核伴大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，出现严重毒性症状，临床上称为干酪样（或结核性）肺炎。
细菌性肺炎
常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病，三分之一患者病前有上呼吸道感染史。多数起病较急。部分革兰阴性杆菌 肺炎、老年人肺炎、医院内肺炎起病隐匿。发热常见，多为持续高热，抗生素治疗后热型可不典型。咳嗽、咳痰甚多，早期为干咳，渐有咳痰，痰量多少不一。痰液多呈脓性，金葡菌 肺炎较典型的痰为黄色脓性；肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰；肺炎杆菌 肺炎为砖红色粘冻样；绿脓杆菌 肺炎呈淡绿色；厌氧菌感染常伴臭味。抗菌治疗后发展至上述典型的痰液表现已不多见。咯血少见。部分有胸痛，累及胸膜时则呈针刺样痛。下叶肺炎刺激膈胸膜 ，疼痛可(整理)放射至肩部或腹部，后者易误诊为急腹症。全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力，少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等神经系统症状。体检病人呈急性病容，呼吸浅速，部分有鼻翼动。常有不同程度的紫绀和心动过速。少数可出现休克 （在24小时内血压骤降至10.6/6.7kpa以下甚至测不出，伴烦躁、面色苍白、四肢厥冷、少尿、心动过速和心音减弱等），多见于老年。肺炎链球菌 肺炎常伴口唇单纯疱疹。早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿罗音。随疾病发展，渐出现典型体征。单侧肺炎可有患侧呼吸运动减弱、叩诊音浊、呼吸音降低和湿性罗音。实变体征常提示为细菌性感染。老年人肺炎、革兰阴性杆菌肺炎和慢性支气管炎继发肺炎，多同时累及双侧，查体有背部两个肺湿性罗音。血白细胞总数和中性粒细胞多有升高。老年体弱者白细胞计数可不增高，但中性粒百分比仍高。肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重。动脉血氧分压常显示下降。
4为什么会肺炎支原体感染？
肺炎支原体感染，又称支原体性肺炎，是由肺炎支原体引起的急性间质性肺炎。
支原体为动物多种疾病的致病体，已发现8种类型其中只有肺炎支原体肯定对人致病，主要是呼吸系统疾病。由口、鼻分泌物经空气传播引起散发和小流行的呼吸道感染，主要见于儿童和青少年，现在发现在成人中亦非少见秋冬季较多。呼吸道感染有咽炎和支气管炎，少数累及肺支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上，或各种肺炎的10%。
肺炎支原体在发病前2～3天直至病愈数周皆可在呼吸道分泌物中发现。它通过接触感染，长在纤毛上皮之间不侵入肺实质，其细胞膜上有神经氨酸受体，可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，同时产生过氧化氢进一步引起局部组织损伤。其致病性可
5不是感冒 是肺炎支原体感染
大雪以后，气温会越来越低。很多宝宝都会在这段时期感冒，从各大医院患有咳嗽和发烧症状的宝宝增多就可以看出。但是这一部分人当中有一部分不是真感冒，而是肺炎支原体感染。那么怎么区分孩子是感冒还是肺炎支原体感染呢？
在某家外企上班的周小姐最近带着6岁大的宝宝回老家，结果回去没多久宝宝就开始发烧。因老家就医不方便，周小姐熬夜照顾宝宝后也开始发烧，两人服用了两天退烧药仍不见好转，这才到医院就诊，一检查，她和宝宝竟然得了支原体肺炎。
近期，因“发热、咳嗽、咳痰”来就诊的病人当中，有30%以上存在支原体感染，其中有不少是幼儿。在感染支原体的幼儿中，以上呼吸道感染最为多见，其次是肺炎。支原体感染患者均存在“就诊不及时，病急乱用药”的现象，导致疾病在发病早期未得到良好控制，最终发展成为支原体肺炎。“有相当一部分家长把孩子的肺炎支原体感染当成感冒，未能对症治疗，导致病情加重。”伍伟玲说，孩子感冒发热家长切不可轻视，需及时带到正规医院就诊。
近年来，流行病学研究显示，全球范围的肺炎支原体感染率在逐渐增高，我国支原体肺炎的比例也有明显上升。
专家说，支原体肺炎是由肺炎支原体感染所引起，患儿多因受寒或有肺炎支原体感染病人接触史。大多数感染者最初仅累及上呼吸道，若未及时得到控制，经过2-3周，病情加重，可表现为发热、全身不适、头痛和咳嗽。
咳嗽是肺炎支原体感染的(整理)特点。随病情进展，咳嗽频率和程度增加，严重时会使患者衰弱。伍伟玲还特别提到，肺炎支原体感染后需与流感进行鉴别，流感一般也会出现发热、咳嗽咳痰症状，但是流感病毒感染者一般同时会出现全身酸痛、乏力、腹痛腹泻的症状。因此，当出现明显上呼吸道感染症状，且自行无法鉴别时，应及时就医，避免延误病情。
