急性白血病是造血系统的恶性肿瘤，由造血干细胞无限制增生所引起，患者血液和骨髓中存在大量分化很差的原始细胞或幼稚细胞，这些细胞就是白血病细胞，白血病细胞可侵犯肝、脾、淋巴结、生殖系统、中枢神经系统等。
1急性白血病如何鉴别诊断
急性白血病是造血系统的恶性肿瘤，由造血干细胞无限制增生所引起，患者血液和骨髓中存在大量分化很差的原始细胞或幼稚细胞，这些细胞就是白血病细胞，白血病细胞可侵犯肝、脾、淋巴结、生殖系统、中枢神经系统等。
急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（英文简写ALL）和急性非淋巴细胞白血病（ANLL）两大类，急性非淋巴细胞白血病又称急性髓细胞白血病（AML）。
一、根据急性白血病的临床表现
血象及骨髓象的改变，大部分病例可作出正确诊断。
二、确定白血病类型以便选择适当治疗方案。
根据细胞形态、细胞化学或免疫学、染色体等技术，对急性白血病作出分型诊断。对少数难以识别者，须采用单克隆抗体或电镜检查综合分析。
三、中枢神经系统白血病诊断
⑴有白血病细胞浸润和颅内压升高之症状和体征者。⑵脑脊液改变①压力>0.02Kpa（200mm水柱）或>60滴/分；②白细胞>0.01×109/L;③涂片见到白血病细胞；④蛋白>450mg/L。⑶排除其他原因造成中枢神经系统或脑脊液的类似改变。
四、急性白血病的鉴别诊断：
根据临床表现、血象和骨髓象特点，诊断一般不难。由于白血病类型不同，治疗方案及预后亦不尽相同，因此诊断成立后，应进一步分型。还应与下列疾病作鉴别。
1、骨髓增生异常综合征
该病的RAEB及RAEB—T型除病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血细咆减少和染色体异常，易与白血病相混淆。但骨髓中原始细胞不到30%。
2、某些感染引起的白细胞异常
如传染性单核细胞增多症，血象中出现异形淋巴细胞，但形态与原始细胞不同，血清中嗜异性抗体效价逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，病程良性，多可自愈。
3、巨幼细胞贫血
巨幼细胞贫血有时可与急性红白血病混淆。但前者骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞PAS反应常为阴性。
4、再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜
血象与白细咆不增多性白血病可能混淆，但骨髓象检查叮明确鉴别。
5、急性粒细胞缺乏症恢复期
在药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中早幼粒细咆明显增加。但该症多有明确病因，血小板正常，早幼粒细胞中无Auer小体：短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。
六、急性白血病不同症状之间的鉴别诊断：
1、出血倾向明显时需与血小板减少性紫癜鉴别，后者很少有明显的肝、脾、淋巴结肿大，血象中白细胞数一般正常，无幼稚细胞，骨髓检查可将二者区别。
2、当表现为发热、贫血和出血时应与再生障碍性贫血相鉴别，后者常尤肝、脾、淋巴结肿大，血象中无幼稚细胞，骨髓检查可确诊。
3、以发热、骨关节痛首发者应与青少年类风湿病及风湿热鉴别。这两种病贫血程度轻，无出血，肝、脾、淋巴结明显肿大亦少见，周围血中亦不会出现幼稚细胞，疼痛主要局限于关节，可疑者应作骨髓检查。
4、急淋常需与传染性单核细胞增多症鉴别，后者常无出血和贫血，外周血异形淋巴细胞增多，骨髓象正常或有异形淋巴细胞，嗜异性凝集试验和（或）EB病毒抗体阳性。
5、表现为中枢神经系统症状为主时，需与中枢神经系统感染、脑部肿瘤鉴别，这时除注意脑脊液的改变外，应注意血象及骨髓象的改变，同时注意有无肝、脾、淋巴结肿大等，通过全面检查及短期追踪可以鉴别。
6、此外尚需与恶性组织细胞增生症、神经母细胞瘤、非霍奇金淋巴瘤、视网膜母细胞瘤等的骨髓浸润鉴别。
2急性白血病如何诊断？
急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
急性白血病：发病急，骨髓和外周血中主要是原始细胞，若不治疗病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型，临床上又分为急性淋巴细胞性白血病（ALL） 和急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）两大类，每类又有几型。
西医诊断标准
诊断标准：
1、急性白血病发病急骤或缓慢，病情发展迅速。
2、进行性贫血，发热，出血，肝、脾、淋巴结肿大，骨痛，尤其胸骨压痛。
3、白细胞计数常增高，有的多至（300～500）×1O9/L，也有部分少至（0.2～0.5）×1O9/L。
4、血片中可有原始、幼稚细胞。
5、骨髓增生多明显或极度活跃，也有少数增生不活跃或低下者。一般原始细胞加早幼粒（或加幼稚细胞）>30%，其他系细胞受抑。
诊断依据：
本病临床诊断主要依据病史发病急骤的特点，主要症状为发热、出血、贫血及胸骨压痛，肝、脾、淋巴结肿大体征。结合血象及骨髓穿刺报告：骨髓增生明显活跃、极度活跃，有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞等于或大于30%，可诊断为急性白血病。
鉴别诊断：
急性白血病需与下列疾病相鉴别：
1、骨髓增生异常综合征
该病的RAEB及RAEB-t型除病态造血外，外周血中有原始细胞和幼稚细胞，全血细胞减少和染色体异常，易与白血病混淆。但骨髓中原始细胞小于20%。若原始细胞在20%以上则划为急性白血病。
2、某些感染引起的白细胞异常
如传染性单核细胞增多症，血象中出现异形淋巴细胞，但形态与原始细胞不同，该病病程短，可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，病程良好，骨髓原幼细胞不增多。
3、巨幼细胞贫血
巨幼贫有时与红白血病（M6）混淆。前者骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞PAS反应常为阴性，予以叶酸和维生素B12治疗效显。
4、急性粒细胞缺乏症恢复期
在药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症恢复期，骨髓中原始、幼稚细胞增多。但该症多有明显病因，血小板正常，原幼粒细胞中没有Auer小体及染色体异常。短期内骨髓中成熟粒细胞回复正常。
3白血病六大饮食原则
俗话说三分治七分养，生病之后，日常生活起居对于病情的延缓也有很重要的作用。不论是慢性白血病还是急性白血病都离不开科学的日常护理。
1、白血病患者日常建议摄人高蛋白饮食，尤其是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质，常见的食物例如：豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。以补充患者体内对蛋白质的需要和平衡。
2、医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。比如多吃些油菜、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔等富含维生素比较多的蔬菜和水果。
3、患者日常饮食中应该多吃蔬菜和水果，各种新鲜蔬菜男性患者不少于500克、女性患者不少于400克，水果方面男性不少于200克、女性不少于100克，可使患血癌的危险性下降20%～30%。
4、搭配食物要多样化，每天膳食结构都应当密切注意动植物食品、粗细粮的合理搭配，食物多样化多元化，同时以谷类食品为主，每天成年男性患者不少于500克，成年女性患者不少于300克，因为谷物中淀粉膳食纤维具防癌的作用。
5、建议少吃高脂肪食物，特别是以饱和脂肪酸为主的动物脂肪类食品，应选择富含多不饱和脂肪酸的植物油并限制其摄入量，每日烹调油少于25克为宜。
6、因为白血病的主要症状就是出血和贫血，所以在药物治疗的同时，还要鼓励病人多食用一些补血养气的食物，如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。
白化病患者在化疗过程中对身体和心理都是一种打击与挑战，多多少少都会出现食欲不振的现象，因此饭菜除了注重科学搭配以外，也要注意色香味齐全，让患者多吃一些保证足够的体力支持治疗。
4急性白血病是如何发生的?
很遗憾的是，迄今为止，还没有找到白血病的直接发病原因。不过，科学家们通过研究白血病的发生趋势和发病特点，认为白血病是机体易感性与环境相互作用的结果。环境的影响因素包括病毒、电离辐射、化学药物等等。
80年代初，科学家发现成人T淋巴细胞白血病是由一种病毒即HTLV-I病毒引起的，因此人们推测儿童白血病也可能由于病毒引起，不过目前尚未找到确凿证据。但电离辐射引起人类白血病是有证据的，如日本广岛、长崎原子弹爆炸后，受严重辐射地区的白血病发病率是未受辐射地区的17～30倍。不过在医学诊疗中，常规影像学检查使用的放射线剂量很小，没有发现继发白血病的报道。化学因素中的杀虫剂、苯、甲醛、亚硝胺类、氯霉素等均可能诱发白血病。抗肿瘤的细胞毒药物如环磷酰胺、氮芥、VP16、甲基苄肼等也可诱发第二肿瘤，所以治疗白血病要合理，不要过度治疗。
也许有的家长看见过一个家族有几人都得了白血病或其他肿瘤性疾病。是的，很多肿瘤性疾病(包括白血病)虽然不是遗传病，但具有遗传易感性。比如在同样受到放射线、空气污染的情况下，有些家族的人员就比另一些家族的人员容易发生白血病，但如果没有这些诱导因素，大家都不会发生白血病。这正好跟遗传性疾病不同，遗传性疾病是不管在什么条件下都会发病的。
5六大症状判断是否是急性白血病的发生
白血病是常见的一种血液疾病，俗称血癌，对人们的生活影响很大，尤其对于儿童来说，危害十分严重。很多患者因为发现不及时而得不到有效治疗而死亡。哪些症状判断是否是白血病的发生?想必这是大家都十分关心和在意的问题，下面来看看专家的详细介绍。
由于诱发白血病的病因各种各样，如病毒、射线、化学及其遗传等因素，因此，造成白血病的症状也是各不相同：
症状一：发热
据临床统计，发现约百分之八十左右的白血病患者都会出现发热现象。发热有两种：一种是由白血病本身引起，另一种是因身体免疫力降低。
症状二：骨关节痛
该症状多见于急性白血病。患者常常表现为胸骨下端压痛。可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。
症状三：贫血
贫血可为白血病的首发症状，随病情进展而加重。患者主要表现为脸色苍白、头晕耳鸣、四肢乏力、心慌气短等。
症状四：出血
有半数以上的白血病患者，都会出现出血部位可遍及全身各处，常见于患者的皮肤、牙龈、口腔等处，严重时，患者的消化道、尿道都会出现出血。
症状五：肝脾肿大
由以大部分白血病患者，还有会出现肝脾肿大现象，尤以急性淋巴细胞白血病显著。
症状六：淋巴结肿大
患者的颈、腋下及腹股沟等处，全身淋巴结肿大以急性淋巴细胞性白血病多见。
所以，由此可见，关于六大症状判断是否是白血病的发生，希望可以对您有所帮助，患者家属要给患者最大的鼓励和信心，使之保持积极乐观的心态， 要相信科学的治疗是最有效的。
