阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与气道阻塞及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染、大气污染等引起细支气管炎，炎症性充血、水肿、渗出、增生及气道反应性亢进引起了气道狭窄或阻塞。阻塞性肺气肿的
1老年肺气肿的病因都知道吗
阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与气道阻塞及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染、大气污染等引起细支气管炎，炎症性充血、水肿、渗出、增生及气道反应性亢进引起了气道狭窄或阻塞。阻塞性肺气肿的病因十分复杂，多为数种因素共同作用的结果。
1。吸烟 吸烟是导致肺气肿发病最主要的因素。COPD患者中有80%～90%是吸烟者，而吸烟者中约有20%以上的人将发生COPD。烟草的烟雾中含有多种有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳、氮氧化物、糠醛等。这些有害物质可以直接或间接损伤支气管黏膜上皮，甚至引起鳞状上皮化生；抑制或损害支气管黏膜纤毛的运动；刺激黏液腺增生，黏液过度分泌；抑制肺巨噬细胞的吞噬功能；分泌物稽留易继发微生物感染；使1抗胰蛋白酶的活性降低，导致弹性蛋白酶-弹性蛋白酶抑制物的平衡失调，这就是吸烟-肺气肿-慢性支气管炎或吸烟-慢性支气管炎-肺气肿发病模式。Kannel追踪调查34年吸烟的危险性，结果表明吸烟量与慢性咳嗽及FEV1.0、FVC降低呈显著负相关。Heggins对5201例65岁以上老人的调查也显示肺功能降低与总吸烟量负相关。
2。环境污染 长期接触有机或无机粉尘，接触有害气体，易发生肺气肿。
3。感染 反复气道感染可引起支气管黏膜充血、水肿，腺体增生，分泌亢进，蛋白酶活性增高等，它将导致肺气肿发生。
4。遗传因素 因遗传缺陷导致1抗胰蛋白酶的严重缺乏，可以引起肺气肿。这类肺气肿往往青年期发病，病程较短，病情较重，多见于白色人种。我国少见。
2老年肺气肿需要辨别的检查
肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿都有哪些类型，老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。老年性肺气肿发病徐缓，病程漫长，稳定期-加重期交替。
如何诊断肺气肿
老年性肺气肿的早期诊断较不易，应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。凡有慢性咳嗽、逐渐加重的气急史、残气率（RV/TLC）≥40%、一秒率（FEV1.0/FVC）≤60%、最大通气量（MBC）≤预计值的80%、肺弥散量（Dlco）明显下降[中国健康人Dlco约为203ml/（kPa·min）]或肺泡气氮气浓度≥2.5%、经支气管扩张剂治疗肺功能无明显改善，诊断即可成立。中重度肺气肿根据病史、显著的肺气肿体征，加上X线检查典型的肺气肿征，诊断自不困难。
肺气肿是指由某些肺部慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、广泛性支气管扩张等引起，其中极大多数是由慢性支气管炎引起。 慢性支气管炎很容易继发肺气肿，久而久之，则形成慢性肺原性心脏病。
不少中老年人，不仅因此过早地丧失劳动能力，长期咳喘，痛苦万分，而且往往对病症悲观失望，有的甚至对人生丧失信心。其实，患有肺气肿的病人，如能进行合理运动，可以收到改善症状的明显效果。
3老年肺气肿的治疗知识回顾
慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽，咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动，上楼或登山，爬坡时有气急；随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气急。当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有胸闷，气急加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如紫绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等。
（一）适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱，β受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。
（二）根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素，庆大霉素，环丙沙星，头孢菌素等。
（三）呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。
（四）家庭氧疗，每天12-15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好。
（五）物理治疗，视病情制定方案，例如气功，太极拳，呼吸操，定量行走或登梯练习。
（六）预防。首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾，粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
（七）专业治疗。“4S清肺平喘疗法”
练习腹肌呼吸是肺气肿病人的主要运动。病人选择一个舒适的体位，注意放松肩、背部的肌肉，练习从呼气开始。呼吸时，口唇稍缩小，将气体经口慢慢（有意识地细呼）吹出，同时上腹部慢慢下陷，初练不习惯时，自己动手按压腹部，随之起伏。吸气时则闭口，经鼻腔缓缓深吸，腹部随之隆起，吸完气可稍停片刻再呼气。进行腹式呼吸的训练可以增加横膈的上下活动，呼吸深长缓慢，这样可以明显地改善通气功能及换气功能，对肺气肿病人是十分有利的。
4细看辨别老年肺气肿的症状表现
肺气肿并不是一种疾病，而是一种病理诊断。民间又称肺气肿叫吸烟人的病，是肺充气过度，包括支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度膨胀或破坏的一种病理状态。肺气肿是缓慢发生的，早期无症状，或仅有咳嗽、咯痰，病变发展后，可在运动后感到呼吸困难、气短，继续发展则逐渐力不从心，难以胜任日常工作。随着病变的加重，患者在休息时亦感到呼吸困难，有的口唇和手指甲、脚趾甲呈紫色，医学上称之为紫绀。
吸烟的人死于气管炎，慢性支气管炎肺气肿的比不吸烟者约大10倍，此外，慢性支气管哮喘、肺结核、支气管扩张及矽肺等都可发展成为继发性肺气肿。
冬季出现畏寒、发热、咯脓痰、食欲减退、全身乏力和上腹饱胀等症状。时间长了，胸廓前后径变大，肋间隙增宽呈桶状，也叫桶状胸。
（1）咳嗽咳痰：肺气肿患者常有多年的咳嗽咳痰史。稳定期咳嗽、咳痰可较轻，为白色黏痰；合并呼吸道感染时咳嗽、咳痰加重，为脓痰。
（2）胸闷气急：早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急；逐渐发展到平路行走时亦感气急；后期则在起居活动，如洗脸、刷牙、系鞋、穿衣、说话，甚至静息时也感气急。病人常喜取前俯坐位（可使辅助呼吸肌参与活动），缩唇呼气或出现呼气呻吟。
（3）疲乏、纳差、体重减轻等：在老年肺气肿患者中十分常见。
（4）发热：合并感染时常有发热。
嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、多汗、手扑翼样震颤等，多提示合并有呼吸衰竭的可能。
尿少、下肢水肿、唇指发绀、心慌等，多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。
2、体征 早期多无异常，严重者可见桶状胸。老年肺气肿由于发病年龄较晚，此时肋软骨已钙化，所以老年肺气肿患者中典型的桶状胸并不多见，但常见有肋间隙增宽。肺叩诊呈过清音，肝浊音界下移，心浊音界缩小或消失。呼吸音和语音减弱，呼气延长，有时肺底可闻干湿啰音，心音低远。
合并有呼吸衰竭者还可见血压升高、发绀、球结膜水肿、眼球震颤、两侧瞳孔大小不一、手扑翼样震颤等。
合并有右心衰竭者还可见发绀、颈静脉怒张、肺动脉瓣第2音亢进或分裂、肝脏肿大、肝-颈静脉回流征阳性、下肢凹陷性水肿等。
5老年养生——饮食保健之老年肺气肿
老年肺气肿（emphysema）系终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管，肺泡管、肺泡囊及肺泡）过度膨胀，并伴有气腔壁的破坏，1987年美国胸科学会（ATS）对肺气肿的定义作了修订：“终末细支气管远端部分有不可逆性扩张伴有肺泡壁的破坏，但没有明显的纤维化”。面对这样的症状，饮食保健就成了首选，即养生又健康，而且能够治病，所以，我们来看看在饮食保健上有何好主意：
老年人肺气肿宜吃：
1、以稀软、易消化为主；
2、宜食温性类食物；
3、多吃清热化痰的食物。
老年人肺气肿忌吃：
1、忌海腥发物；
2、忌油腻、甜腻食物；
3、忌辛辣刺激性食物。
食疗方一：
1、锅仔菜20棵，洗净下锅放入3碗水，煎至1碗左右，掺些盐。上午十点半服下，连续服用5天。
2、五天以后，再用香菇5个，洗净下锅，加1碗半水，煎至1碗左右，掺些盐，时间定在上午十点半服下，连续服用5天。
3、五天以后，金针10支，香菇5个切丝、香菜5(整理)棵、胡萝卜半条切丝，炒花生油，可掺些盐、味精，时间也定在上午十点半吃下。
4、做法：花生油下锅，香菇炒熟，然后用文火炒胡萝卜，不可加水，以防营养散掉。一直炒到软熟再下香菇、金针（金针须先泡水），最后下香菜、盐少许，此药方吃下。
食疗方二：兔肉蘑菇丝
兔肉蘑菇丝原料：熟兔肉100克，蘑菇50克，葱白25克，辣椒油，酱油，醋，白糖，香油，芝麻酱，花椒粉，味精适量。
兔肉蘑菇丝制作：将熟兔肉，葱白分别切丝，蘑菇煮熟。葱，蘑菇垫底，兔丝盖面，盛入盘内。用酱油把芝麻酱分次调散，香油调匀成味汁，淋于兔丝卜即可食用。
兔肉蘑菇丝工效：免肉有清热解毒，益气健脾，祛湿凉血，利便等工效，蘑菇有解毒润燥，益气补脾，化湿止泻等工效。兔肉蘑菇合食，适用于治疗老年肺气肿。
