糖尿病已经成为我国患病人群最多的疾病之一，但是糖尿病的防治问题却没有放到应有的重要地位。根据国际糖尿病联盟（IDF）的统计，全球20-79岁成年人的糖尿病患病率为8.3%，患者人数已达3.8
1药物干预糖尿病前期有三点好处
糖尿病已经成为我国患病人群最多的疾病之一，但是糖尿病的防治问题却没有放到应有的重要地位。根据国际糖尿病联盟（IDF）的统计，全球20-79岁成年人的糖尿病患病率为8.3%，患者人数已达3.82亿，其中80%在中等和低收入国家，并且在这些国家呈快速上升趋势；估计到2035年，全球将有5.92亿人患糖尿病。
日前，美国糖尿病学会刚刚发布了新版糖尿病诊疗指南，美国的诊疗指南是世界多个国家指南的参考。的诊疗指南中，特意提到了一个人群：糖尿病的前期人群，建议这些人要注意评估心血管疾病的风险。
什么是糖尿病前期人群呢？
专家指出，通俗点说，就是这些人是糖尿病患者的后备军，实际上这些人群中每年大约有5%至10%的人会演变成糖尿病患者。”
在内分泌科医生看来，人群可以分成三类：健康人、糖尿病前期人群以及糖尿病患者。糖尿病前期人群就是介于两个人群之间，如果早期干预及时，和医生配合良好，这部分人群进展为糖尿病的几率就大大减少。
这些干预说起来很简单，就是改变饮食和生活规律，多运动，必要的时候还可以吃点药控制。前面两点说说容易做做难，最后一条许多人心理上就难以接受。
版的指南中就提到血糖偏高的人可以适当服用一些药物来控制，这是一个很好的干预办法，但是许多人不接受。专家指出，这些血糖偏高的人也属于糖尿病前期人群，作为前期人群都不认为自己有病，不愿意吃药，更不愿意接受心血管疾病风险的评估，说到底还是一个健康意识不够强。
前期人群，虽然不是糖尿病患者，实际上身体可能已经出现一些受损的情况，有些甚至已出现心血管的问题，如果不积极干预，这种受损的情况会进一步恶化，最终造成严重后果。专家说，中美糖尿病中心除了给糖尿病患者提供最适合的治疗和管理办法外，同时也很关注这些前期人群，希望通过干预，让这些演变成糖尿病的人能越来越少。
药物干预糖尿病前期好处多
药物干预“糖尿病前期”的好处主要有三点：一是，可以有效控制血糖和糖化血红蛋白；二是，能够显著降低“糖尿病前期”进展为2型糖尿病的风险；三是，大大减少患者罹患心血管疾病的风险，而这一点恰恰是最最重要的。
用作糖尿病前期干预治疗的药物应符合以下条件：能改善糖耐量，不引起低血糖；最好能减低血浆胰岛素水平，至少不升高；不刺激胰岛β细胞，不增加其负担，避免其功能提早衰退；能改善血脂异常；不增加体重；安全，无严重不良反应。已经过预初试验，目前正在进行大规模IGT干预试验的药物有以下几种。
2糖尿病前期：先筛查，后干预
空腹血糖介于6.1～7.0毫摩尔/升，或餐后血糖介于7.8～11.1毫摩尔/升，这就是“糖尿病前期”。上期曾经说过，糖尿病前期已经属于糖尿病的第一阶段，只要对此阶段进行认真防治，是可以阻断糖尿病病程的发展的。如何防治呢?答案是：筛查第一，干预垫后，重重设关，确保安全。
糖尿病前期的筛查
对糖尿病前期的筛查是不能掉以轻心的，整个筛查过程从正常人群开始，不放过每一个“异常情况”，逐层进行，直至确诊。
◇正常人群(尤其年龄大于45 岁者)，如果空腹血糖低于5.6毫摩尔/ 升或随机血糖低于6.5毫摩尔/ 升，则每隔2～3 年重复检测一次。
◇如果空腹血糖高于或等于5.6毫摩尔/ 升或随机血糖高于或等于6.5毫摩尔/升，还需进一步做葡萄糖耐量试验(如餐后2小时血糖)。
◇如经进一步检测确诊为糖尿病前期者或糖尿病者，应该积极治疗，并且每6个月定期到医院复查一次。
有效干预，远离糖尿病
一旦确诊为糖尿病前期，就要给予有效的干预。改善生活方式是最有效、最廉价的措施。而控制饮食、适量增加体育运动、控制体重等只是一个笼统的介绍，具体如何做，是有很多讲究的。
饮食治疗对于处于糖尿病前期的患者，每天饮食中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例该是10:3:2。具体的量根据人每天活动量而定，如低活动量(办公室一族)，每顿要吃50～75克米或面，脂肪摄取约15～20克(约100克瘦猪肉所含的脂肪量)，而蛋白质的摄取，每天一个鸡蛋就足够了;如果运动量较大，应适当增加每天的摄取量。
值得一提的是，要增加食物纤维的摄入，每人每日食物纤维的摄入量不低于35克。应多吃含纤维素较高的粗粮、麦胚、豆类及蔬菜等，选择瘦肉、去皮和脂肪的家禽、脱脂或低脂奶;另外，避免煎炸食物、西式快餐。
运动疗法研究表明，运动可以改善胰岛素抵抗及其他代谢指标，还可以使胰岛素与受体的亲和力增加，敏感性增强，并调节血脂，有利于防止糖尿病血管突发症。但运动必须“适量”才能起到作用，否则非但达不到应有的疗效，有时反使血糖升高。
具体来说，应保证每周至少3次，每次至少15～30分钟中等强度的运动，如慢跑、爬楼梯、爬山、游泳、骑自行车等。一般来说，糖尿病前期患者体质都偏弱，开始应先进行短时间的轻体力活动，运动到略出汗为止;随着体质的增强，再逐渐增加运动量及运动时间。
药物干预近年来国内外许多研究证实，在饮食疗法和运动疗法基础上，采用药物干预的方法能更有效对付糖尿病前期。在医生的指导下，服用如双胍类药物、α -葡萄糖苷酶抑制剂(如拜糖平、倍欣)，还有一些益气养阴活血的中药(如生黄芪、生地、苍术、元参、葛根、丹参等，具体剂量根据病情而定)，这样不仅能延缓糖尿病前期转化为糖尿病，还有可能使糖尿病前期患者恢复正常状态。
应该注意的是，糖尿病前期患者即使经过调理、治疗，暂时解除了“警报”，但如果不坚持原来的治疗措施，也有复发的可能，所以糖耐量低者必须“警钟长鸣”，坚持干预治疗不懈怠，才能对糖尿病说“不”。
3糖尿病前期的中药干预
“人一旦患上糖尿病，就意味着将终身生活在其阴影之下，随之而来的是心脑血管、眼底及肾脏等各种并发症。但如果在糖尿病前期就积极干预治疗，完全可以阻断2型糖尿病进展通路，避免终生带上糖尿病的帽子。” 承担国家中医药管理局及北京市科委课题《中药干预糖尿病前期的研究》的卫生部中日友好医院仝小林教授对本刊记者如此说道。
目前，我国糖尿病患者数量超过4000万人，居世界第二。而准糖尿病??糖尿病前期，患病率又较之高出1%～4%，在这些人群中，有30%的人在3～5年内将发展为糖尿病患者。面对这一庞大的糖尿病前期人群，国内外医学界都在积极研发能有效干预的药物。这已成为糖尿病界研究的重点和热点之一。
仝教授的《中药干预糖尿病前期的研究》结果表明：利用中药可使糖尿病前期，尤其是糖耐量受损患者已经下降的一相胰岛素分泌(第一时相)恢复到正常人水平，从而使餐后血糖恢复正常。课题组主要成员赵昱医师解释说：“胰岛素抵抗、B细胞功能不全是2型糖尿病发病的最主要因素，胰岛素抵抗是在B细胞功能不全的基础上引起发病。近年来研究发现在糖尿病前期及2型糖尿病的早期就已出现B细胞分泌功能损害，一相胰岛素分泌下降是2型糖尿病发生的危险信号，而且是独立于肥胖和胰岛素抵抗之外的预测因子。一相分泌虽然只有短短的几分钟，但在调节血糖过程中却扮演着非常重要的角色。它可以抑制肝脏葡萄糖的输出，并使胰升糖素分泌下降，从而保证进餐后血糖不会过度升高，血糖升高持续的时间也会比较短，既保证了人体餐后负荷血糖正常，又不会引起餐后持续的高胰岛素血症和下次餐前的低血糖。”
正因为一相胰岛素分泌对糖代谢具有重要影响，与2型糖尿病的发生直接相关，因此，仝教授抓住一相分泌和高胰岛素血症这一症结，研制出中药降糖0号，并在临床上取得了显著疗效。降糖0号采用清热化痰、通腑利尿、化瘀通络的中医治则，通过对100多例糖尿病前期患者的临床治疗，证实可使患者体重下降，糖耐量恢复正常或趋近正常，最终阻止了糖尿病前期向糖尿病的进展。这一研究表明中药干预治疗糖尿病前期是切实可行的，中医药尽早介入糖尿病前期的治疗将使很大一部分的糖尿病前期患者远离糖尿病的终身痛苦。
4糖尿病前期干预能起大作用
随着健康意识的不断提高，许多认识到糖尿病的危害性，能够很好的合理膳食、拒绝酒精，不再大吃大喝，能够积极的运动身体，参加户外体育锻炼，…这种主动的阻击糖尿病发生行为，值得赞扬和大大的推广。
糖尿病的发病其实是一个“潜伏期”很长的疾病，所谓的潜伏期，是没有任何症状和感觉。一般来说，在糖尿病发病前的一个阶段，患者已出现糖调节受损，这说明此时患者已有发展为糖尿病的倾向，医学上称为“糖尿病前期”。
糖尿病前期包括餐后糖耐量降低和空腹血糖调节受损两个指标。如果空腹血糖浓度高于正常值但低于糖尿病诊断值，称为空腹血糖受损，如果空腹血糖正常而餐后血糖水平介于正常值与糖尿病诊断值之间，称为糖耐量降低。
目前认为，糖尿病前期是发生糖尿病的危险因素，是发生心血管疾病的危险标志。这种状态表明糖代谢已出现问题，但还达不到糖尿病的诊断标准。
1、前期干预能起大作用
糖尿病前期人群是糖尿病的后备军。近年来，糖尿病前期的患病率明显增高，这与人口老龄化有关，也与就诊率和干预率低有关。
给予糖尿病前期患者适当干预，可显著延迟或预防Ⅱ型糖尿病的发生。空腹血糖高，会损害全身的微血管，引起视网膜、肾脏、下肢、神经等部位的病变，并且只要把空腹血糖降到7毫摩尔/升以下，就能有效预防。餐后血糖高则会伤害全身的大血管，特别是心血管。目前，糖尿病前期干预以生活方式干预为主，即控制饮食、增加运动、减轻体重等。
2、定期监测，积极干预
在我们周围，有这样一群人：中年以上、体形超重或肥胖、工作压力大、久坐办公室、很少活动、常在饭店就餐、不喜欢吃蔬菜、很少看病、体检时发现血糖高、血压高、血脂异常等，这部分人群就是Ⅱ型糖尿病的高危人群。
一般情况下，有家族史、40岁以上者、肥胖者、高血压患者、冠心病患者都要密切注意自己的血糖变化、定期进行糖尿病有关指标的检查，及时发现血糖升高或葡萄糖耐量异常，尽早防止及延缓糖尿病的发生。
如果发现自已经是糖尿病的前期，千万别坐以待毙，一定要积极的行动起来，因为改变生活方式，运动+合理膳食的调节，就能让身体完全恢复健康；反之，戴上糖尿病的“帽子”，将是走向终身治疗的道路，你会后悔不已。
5前期干预可逆转早期糖尿病
四类人属糖尿病高危人群
据了解，近年来，我国糖尿病患者人数增速迅猛，9.7%的发病率更是超过印度成为世界第一。这与城市化进程加快、人民生活水平提高、不健康的生活方式增加而导致的都市“富贵病”人群增多密不可分。据悉，我国糖尿病“后备军”主要来自以下四类高危人群：一、有糖尿病家族史的人：主要是指在一级直系亲属（父母或兄弟姐妹）中有糖尿病患者，且本人年龄超过35岁的人；二、超重和肥胖的人群；三、分娩过巨大胎儿（胎儿出生体重超过4公斤者）的女性；四、生活不规律，心理压力大，以及抽烟、酗酒的人群。
选择适量饮食与个体化运动方案
生活方式干预即适量合理饮食、正常作息、戒烟少酒、加强运动。梁真建议糖尿病高危人群应多吃低热()量、低脂肪、低蛋白、高纤维的食品；改变以往不规律的作息，尤其是频繁的熬夜应酬、胡吃海喝；戒掉多年的老烟瘾并加强运动。她说：“我们并不推荐某种特定的食品，而是强调适量而不过度的均衡饮食。另外，加强运动也不是盲目地进行，而是根据自身情况制定个体化的运动方案。一般来说，慢性、有氧和持续的运动对糖尿病的预防最有益。”
如果你经过一段时间饮食调节、生活调整及运动锻炼，想判断是否奏效，其评判标准也非常简单。只要既维持了合适的体重，又保有充沛的精力，那么，你离糖尿病又远了一程。
糖尿病人群还应尽早做检查
糖尿病高危人群还应尽早做胰岛功能检查及定期测血糖，检测是否已进入“糖尿病前期”的亚健康状态。这个时期的干预措施以生活方式调整为主，但必要时应根据个体情况，在医生的指导下适当使用药物干预，作为辅助治疗手段。
梁真表示，处于糖尿病前期的人只要及早干预是完全可以逆转恢复为健康状态的。国际上一些大型的临床研究结果也表明：对糖尿病前期的人群及时而科学的生活方式干预可以有效地预防糖尿病的发生，例如美国糖尿病预防计划（DPP）随机临床研究中，与使用安慰剂治疗相比，通过强化生活方式干预使高危成年人糖尿病发病率下降了58%。即便已经发生糖尿病，有些患者还是可以有治愈的机会，在她诊治过的病患中，就有一些年龄相对较轻的、肥胖的、生活方式不健康的新发糖尿病患者，通过生活方式的改变及短期的治疗可以达到停药而血糖稳定，也就是传统意义上的治愈。
