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1型糖尿病的治疗遵循原则有哪些

时间：2020-09-02 16:41:22

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1型糖尿病的治疗遵循原则有哪些

1型糖尿病是糖尿病的主要类型，起病较急，容易发生酮症酸中毒，危及患者的生命。很多人们饱受1型糖尿病的折磨，有研究发现，职场白领压力过大易患1型糖尿病。专家表示，高蛋白、高脂肪的饮食特点使如今的许多白领

1白领要当心1型糖尿病合理饮食有原则

1型糖尿病是糖尿病的主要类型，起病较急，容易发生酮症酸中毒，危及患者的生命。很多人们饱受1型糖尿病的折磨，有研究发现，职场白领压力过大易患1型糖尿病。专家表示，高蛋白、高脂肪的饮食特点使如今的许多白领摄入过多热量，加上平时运动太少，身体很容易在不知不觉中积聚了很多脂肪。

此外，工作和生活上的压力也使不少白领经常处于紧张情绪之中，而紧张情绪可导致机体产生胰岛素抵抗，即机体对胰岛素的敏感性下降，血糖不能充分地分解和利用，从而使血糖升高，导致1型糖尿病的发生。

心脑血管疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病已经成为当今人类的三大杀手，要远离这些生活方式性疾病，除了要劳逸结合，避免紧张情绪以外，养成良好的饮食习惯尤为重要。专家表示，只有从基因、地域、季节和个人体质四个方面“顺应自然”，才能真正实现合理饮食。

一型糖尿病患者的饮食都有哪些要求？1型糖尿病人人群是不断增多的，大多还是正在发育的青少年，在治疗的时候，患者首先要注意合理的安排1型糖尿病的饮食，保持孩子成长发育需要的营养。

1、注意饮水1型糖尿病人千万不可限制饮水，尤其是正在减肥的病人更应保证水的供应，可喝矿泉水、白开水、苏打水、茶水或无糖咖啡等；吃饭前喝一杯水可有饱胀感，能起到少进食的作用。

2、少吃多餐1型糖尿病饮食时宜少吃多餐。每天多吃风顿饭，每顿少吃一点可以减少餐后高血糖，有助于血糖的平衡控制。

3、严格限制蔗糖及甜食：不吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。

4、食物宜粗不宜精：尽可能多吃些粗杂粮及豆类、蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。

5、糖尿病人一旦感冒，要增加血糖监测次数，特别是打胰岛素的患者。在空腹、饭前、饭后、餐前、夜间等时间点都应该检测。

6、对于使用胰岛素的患者，如果因为饭量下降，餐后血糖下降，应该减少餐前胰岛素注射剂量，基础胰岛素剂量保持不变。如果因为发热等应激状况，导致空腹血糖升高，应该增加基础胰岛素的剂量。

21型糖尿病治疗方法饮食合理是关键

1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。赶紧和小编一起来了解具体的情况吧。

治疗

1型糖尿病的胰岛素治疗目标是保证患者有良好的生活质量（即尽可能避免严重的低血糖发生）和满意控制代谢水平（即积极预防糖尿病并发症）。年龄较大的患者也可加用二甲双胍和葡萄糖苷酶抑制剂类药物。

胰岛素类似物与传统的胰岛素相比具有药代动力学上的优势，如lispro或aspart胰岛素具有超短效的活性，glargine或detemir胰岛素能模拟基础胰岛素特性。无论采用何种胰岛素治疗方案，患者都应该首先接受特殊的宣教，并学会定期自行监测血糖，及时调整治疗方案，促使血糖达标。

饮食原则

（1）控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。

摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。

（2）供给适量的碳水化合物。

目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。现在市场上经常可以看到“无糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用这些食品后，不但没有好转，反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为这些食品不含糖，而放松对饮食的控制，致使部分病人无限制的摄入这类食品，使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉所组成，当人们吃进淀粉食品后，可转变成葡萄糖而被人体吸收，所以也应控制这类食品。

（3）供给充足的食物纤维。

流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。膳食纤维具有降解细菌的作用，在食用粗纤维食品后，能够在大肠分解多糖，产生短链脂肪酸及细菌代谢物，并能增加大粪便容积，这类膳食纤维属于多糖类。果胶和粘胶能够保持水分，膨胀肠内容物，增加粘性，减速胃排空和营养素的吸收，增加胆酸的排泄，放慢小肠的消化吸收。这类食品为麦胚和豆类。以往的理论是纤维素不被吸收，因为大多数膳食纤维的基本结构是以葡萄糖为单位，但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处，以致于人体的消化酶不能将其分解。但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用，分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。

（4）供给充足的蛋白质。

糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。应适当食用优质蛋白，目前主张蛋白质应占总热能的10%~20%。谷类含有植物蛋白，如果一天吃谷类300克，就可摄入20克～30克的蛋白质，约占全日蛋白质的1/3～1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用。

（5）控制脂肪摄入量。

有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多的控制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25%~30%，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为宜。

（6）供给充足的维生素和无机盐。

凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素C较多，应注意补充。老年糖尿病患者中，应增加铬的含量。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。糖尿病患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6克以下。

（7）糖尿病患者不宜饮酒。

酒精能够产生热能，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜，因为酒精除供给热能外，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。

（8）糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。

3合理饮食有助于1型糖尿病治疗

1型糖尿病病人如何饮食

1、菜宜用植物油(如红花子油、玉米油、大豆油、葵花油等); 1型糖尿病的饮食忌用动物油(猪油、牛油、肥肉、奶油等)。宜多采用清蒸、水煮、凉拌、烤、烧、炖等烹调方式。

2、在1型糖尿病的饮食中血糖尚未控制好时暂不要吃水果，当血糖控制达标后再试着吃水果，即在两顿饭之间血糖最低时吃水果，于餐后半小时到1小时、2小时测测血糖，吃什么水果，吃多少量，以血糖不高为标准。

3、膳食。实际上，1型糖尿病的饮食中患者什么都可以吃，关键是吃什么，吃多少量。单一食品不能满足人体的多种营养素的需要，所以1型糖尿病的饮食必须通过多样化的饮(整理)食，达到饮食平衡。平衡膳食遵循的原则：粗粮细粮搭配，荤素搭配，不挑食、不偏食，好的不要多吃，赖的也不要少吃。

4、用富含纤维质的食物，如全谷类的主食，未加工之豆类、蔬菜及水果，可改善血糖的升高，是1型糖尿病的饮食不合缺少的食物。含淀粉质高的食物，如甘薯、马铃薯、芋头、玉米、菱角、栗米、毛豆、干豆类(黄豆、红豆、蚕豆等)，及咸的中西式点心(如蟹壳黄、烧卖、寿司、萝卜糕、咖喱饺、鸡卷等)，在安排1型糖尿病的饮食时不可任意食用，须按计划食用。

1型糖尿病治疗方法

一、运动治疗

体力活动可增加葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。糖尿病患者应每天运动l小时，如各种球类运动、游泳、跳舞等，但应避免爬高和潜水，因发生低血糖时有危险。

二、饮食治疗

1型糖尿病的治疗中饮食疗法是为了使血糖控制达到要求的范围，同时应考虑个人的口味和嗜好，而且必须与胰岛素治疗同步进行。

①、热量的需要：儿童患者每日总热量的需要应满足其正常的生长发育需要，体重过重则应限制热量的摄入。②、糖类：每日糖类的摄入应个体化，应限制精制糖的摄入。③、纤维素：增加纤维素的摄入能降低餐后血糖水平，但过多高纤维素饮食易致腹胀不适，影响矿物质的吸收。④、蛋日质：蛋白质可影响肾血流动力学的变化，摄入高蛋白可使肾功能降低，推荐儿童糖尿病患者每日摄入蛋白质占总热量的10―20%。⑤、脂肪：儿童糖尿病患者每日摄入脂肪量可占总量的30%~35%。不推荐一定要吃鱼油，但可每周吃2条鱼。

三、药物治疗方法

胰岛素治疗：胰岛素的作用是促进血液中的葡萄糖进入细胞内被利用，从而降低血糖水平。每个人体内都需要胰岛素维持机体功能正常。而1型糖尿病患者体内不释放胰岛素，因此必须每天注射胰岛素。

4糖尿病肾病的合理饮食原则

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症,近年来有上升趋势。除糖尿病症状外还出现肾功能不全体征,如蛋白尿、氮质血症和水钠潴留等,严重者可发生尿毒症。饮食治疗原则应根据病情需要,保证能量需要,蛋白质的选取则应根据尿量、尿蛋白丢失情况及氮质血症严重程度供给。

控制饮食热量摄入

应控制饮食总能量,保证供需平衡。能量摄入不足,会通过消耗蛋白质和脂肪来产热以维持生命所需,结果会使糖尿病肾病患者酮症酸中毒、毒素水平增高、营养不良。过剩则引起高脂血症、肥胖等问题加重病情。能量按每天每千克体重30～35千卡,根据每日体力活动状况做出适宜的选择。另外,糖尿病肾病患者常食欲欠佳,故应食物品种多样化,色香味形好,可口美观以增进食欲。

如何选择糖类食物是关键

糖类的选择是糖尿病饮食原则的要点也是难点所在。

传统观念误认为,糖尿病淀粉会使血糖升得更高,对糖类限制越低越好,其实不然。糖尿病患者并发肾病后,必然要求减少饮食蛋白质。在能量被减少的同时,病人需要吃额外含能量高而蛋白质少的食物来代替,能量不足的部分则主要靠糖类来补充。因此如何选择糖类成为了有利控制病情的关键,血糖指(GI)数则是选择的主要依据之一:应选择血糖指数低的复合糖类为宜如玉米、荞麦、燕麦、筱麦、红薯等。另外,选择能量高、蛋白含量低的食物作为主食,可节省植物蛋白的摄入用于进食动物蛋白,从而减轻肾脏负担。可以用麦淀粉饮食取代主食比如用小麦淀粉蒸馒头、包子等。能量高而蛋白质含量低的食物还包括有土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等。

糖尿病肾病患者蛋白质摄入要限制

肾功能不全饮食原则中重要一条就是限制蛋白摄入,因为高蛋白饮食模式必然增加肾功能负担加重病情,但是长期低蛋白饮食则会导致营养不良引起其他并发症的出现。建议糖尿病肾病患者在慢性肾脏病处于1～3期时每日摄入0.75克/千克体重尿中蛋白质丢失的量;慢性肾病4、5期(未透析)的患者每日摄入量0.6克/千克体加上尿中蛋白质丢失的量。到终末期肾病时,蛋白质限制应更加严格,临床上我们采用市场销售的玉米粉来替代大米和面粉作为能量的主要来源。未有其他临床营养治疗的患者建议每日蛋白质摄入量最低不低于30克。蛋白质相对量的减少更提升了对质的要求:选择必需氨基酸含量高的优质动物蛋白如鱼、虾、奶、瘦肉等为作为蛋白来源,限制黄豆、绿豆、豆浆等植物蛋白的摄入。

日常用油多选用植物油

脂肪量每日每公斤体重约0.6～0.8克,占总能量的20%～25%;尽量减少可见脂肪利用,限制富含饱和脂肪酸的食物如牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪;用植物油如豆油、葵花油、花生油等代替动物油,植物油用量控制在20克左右;适当增加富含单不饱和脂肪酸的植物油如橄榄油、茶籽油。对于糖尿病人不会引起血糖增高.有利于降低血脂。

少量进食高嘌呤食物

限制高嘌呤食物,由于大量嘌呤在机体内代谢会加重肾脏负担,而芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤,故应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤,在食用时可先将肉在水中煮一下,弃汤食用。

限制钾摄入量,避免高血钾

适当限制钾,因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症,一旦出现,将诱发心律紊乱和肝昏迷。每日应控制钾的摄入低于1500～2000毫克,一般像瓜果类蔬菜(南瓜,冬瓜,葫芦)、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄等含钾量都比较低,可以食用,而含钾高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉和桃子等,应适当限制,但这并不意味着绝对不能吃,而是应该在总量范围内有选择地吃,同时避免食用浓缩果汁、肉汁。另外,蛋白质中含钾较高,控制蛋白质摄入在一定程度上也利于限钾。糖尿病病人若每日尿量大于1000 毫升且血清钾浓度正常时,则不必限制钾的摄入,一般可以随意选食蔬菜和水果;若出现低血钾时,则应多食含钾高的食品。

限制食盐用量

肾病如出现浮肿和高血压时,应限制食盐用量,一般日摄盐量以2克左右为宜。摄人充足维生素、微量元素,特别是维生素B、维生素C和锌、钙、铁等,可对肾脏起保护作用。

51型糖尿病吃什么好？看1型糖尿病饮食原则

1型糖尿病的饮食治疗主要是在治疗糖尿病的基础可选择饮食治疗。1型糖尿病的饮食治疗主要是为了使血糖控制达到要求的范围，可同时需要考虑个人的口味与嗜好，并且须和胰岛素治疗同步进行。看1型糖尿病饮食哪些更好。

确定食物的摄入量

人体热量主要由蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素来产生。蛋白质包括动物蛋白，如肉禽蛋奶等，植物蛋白如大豆制品；脂肪包括动物脂肪和植物油脂；碳水化合物主要包括谷物。糖尿病患者合理控制糖尿病的目的是达到能量平衡。能量平衡是指每天摄取的能量和每天消耗掉的能量的平衡。

平衡膳食

实际上，糖尿病患者什么都可以吃，关键是吃什么，吃多少量。单一食品不能满足人体的多种营养素的需要，所以必须通过多样化的饮食，达到饮食平衡。平衡膳食遵循的原则：粗粮细粮搭配，荤素搭配，不挑食、不偏食，好的不要多吃，赖的也不要少吃。

糖类（碳水化合物）：每日糖类的摄入应个体化，应限制精制糖的摄入。

热量的需要：儿童患者每日总热量的需要应满足其正常的生长发育需要，体重过重则应限制热量的摄入。

纤维素：增加纤维素的摄入能降低餐后血糖水平，但过多高纤维素饮食易致腹胀不适，影响矿物质的吸收。

脂肪：儿童糖尿病患者每日摄入脂肪量可占总量的30%~35%。不推荐一定要吃鱼油，但可每周吃1~2条鱼。