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贲门癌术后并发症怎么处理

时间:2018-06-25 22:42:11

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贲门癌术后并发症怎么处理

我国肝癌与肝硬化的伴发率为87%~90%,肝切除术中,由于肝硬化使患者的肝功能严重受损,术中肝断面极易出血,肝脏又是凝血因子合成的场所,严重肝癌患者凝血因子异常率达96%,必然造成凝血障碍,并可导致一

1如何应对肝癌切除及术后出血

肝癌与肝硬化的伴发率为87%~90%,肝切除术中,由于肝硬化使患者的肝功能严重受损,术中肝断面极易出血,肝脏又是凝血因子合成的场所。

中国医科院肿瘤医院腹部外科在肝癌切除术中,应用游离的大网膜片覆盖于肝断面,使术中肝断面出血明显减少,无术后继发性出血,手术并发症减少,无手术死亡和住院死亡。

我国肝癌与肝硬化的伴发率为87%~90%,肝切除术中,由于肝硬化使患者的肝功能严重受损,术中肝断面极易出血,肝脏又是凝血因子合成的场所,严重肝癌患者凝血因子异常率达96%,必然造成凝血障碍,并可导致一系列严重的并发症。

大网膜具有很强的吸收、抗感染和免疫功能,同时具有丰富的血管网和再生血管功能,即开始有毛细血管生长,并与缺血组织发生纤维素粘连,24小时内两者之间的粘连逐渐致密,至48~72小时,可见肉芽组织生长。该院在肝癌切除中,应用游离的大网膜片紧密贴附于肝断面,从而减少术中出血,避免术后继发性出血,术后并发症均低于文献报道,证明大网膜片具有生物膜特性、疗效肯定,是最为理想的肝断面覆盖物。

2肝癌术后有哪些并发症

近年来,造成肝癌病者死亡的主因,就是术后各种不同程度的并发症的出现,肝癌术后并发症大都因为手术,因此注意加强对肝癌手术并发症的预防对于提高肝癌患者生存期具有重要的现实意义。临床常见的肝癌术后并发症主要表现在以下几个方面:

1.出血:

出血是肝癌术中和术后最常见的并发症,是引起肝切除术死亡率高的重要因素,发生原因多与肝脏解剖部位复杂、血液丰富、组织脆弱有关,患者需特别引以重视。

2.膈下脓肿:

肝切除术后(特别是切除半肝以上者),因创面大、渗液多,一旦手术时引流不当,术后引流不充分,或术后过早拔除引流物,都有可能继发感染,形成膈下脓肿。

3.肺炎、肺不张:

以右侧为多见,多与手术时间长、手术复杂、创伤大、膈肌抬高、呼吸运动受限制或原有慢性气管炎等因素有关。

4.胆汁瘘:

肝切除术后短时间内,可能自断面渗出少量的胆汁,混入创面的渗出液中,但一般不会持续较长时间,如持续1周不减少、反日渐增多,多说明有较大的胆管漏扎或结扎线脱落,或局部肝组织坏死而发生胆汁外漏,应特别引以注意。

5.胸腔积液:

肝癌术后患者并发胸腔积液多是由于术后膈下积液、术后肝功能不全伴中等量以上腹水、肝门阻断时间长、肝硬化等,临床多采用氩气电刀游离肝脏且不常规对拢缝扎膈下创面能较好地预防术后胸腔积液的发生。

3如何预防肝癌术后并发症

肝癌手术治疗就是把癌化的肝区进行适量的切除,一些情况严重的患者肝区切除部分比较大,术后可能会有一些后遗症的出现,值得警惕。那么,怎样预防肝癌手术的后遗症?专家建议,预防肝癌术后后遗症,应该加强术后患者的监察。

1.术后早期出血多由于肝创面上的止血不够彻底。术后要对引流液的颜色、量及成分密切观察;

2.术后的低蛋白血症和迅速增加的腹水,稀释性低纳及低饵血症。应该高血浆胶体渗透 压和维持电解质平衡。

3.肝切除术创面大、渗液多,如引流不畅,可形成积液,要注意做好引流。

4肝癌的术后有哪些并发症

根据以往的临床经验,很多肝癌患者朋友们通过手术之后,患者的病情出现了缓解的现象,在经过其他疗法配合治疗,就可以出现好转的现象。但是,也有一部分患者在术后竟然会出现一些独特的肝癌的症状,即并发症。那么,在术后会出现哪些并发症呢?

并发症一:肝功能衰竭

根据有关专家,如果在肝切除术中,没有良好的护理措施,很容易导致肝功能衰竭的发生,这也是导致术后死亡的主要原因。因此,预防术后发生肝功能不全或衰竭,首先应严格掌握手术指征,术前作好充分准备,合理掌握肝切除量。

并发症二:出血

通过有关资料证明,发现由于肝脏组织密集、脆弱,血液丰富,解剖复杂,又是产生多种凝血因子的重要场所。因此,手术的过程中,很容易出现出血的情况。为防止术中或术后出血,要求术者必须熟悉肝内血管分布及其解剖部位,防止术中误伤大血管而造成大出血。

并发症三:肺部并发症

通常情况下,在手术之后,很容易影响到患者的肺部出现并发症,尤其是在开胸或吸烟的患者中最为常见,以右侧为多见,这与手术时间长、手术复杂、创伤大、呼吸运动受限制或原有慢性气管炎等因素有关。因此,术后应多帮助患者转动体位,鼓励患者作深呼吸和咳嗽排痰,以免发生肺炎等疾病。

由此可以看出来,虽然肝癌患者可以通过手术,可以控制病情的发展,但是该疗法还会对患者产生很大的创伤,造成出血、肝功能衰竭等并发症,希望患者做好护理措施。

5人工流产术前术后的并发症分析

人工流产并发症发生率的高低,受许多因素的影响,一般与受术者身体健康情况、妊娠月份大小、手术操作者技术熟练程度、手术基本条件优劣等因素有关。由于受术者不一定均在正规医院手术,特别是一些未婚先孕的女性,常常选择比较隐蔽的地方流产,无疑加大了发生意外的可能性。加上我国人口众多,基数大,发生意外的总人数还是相当惊人的。

1.术中常见的并发症

在手术之中,最为常见的并发症有大出血、子宫穿孔与宫颈撕裂、羊水栓塞、人工流产综合征等。据有关资料显示,产中出血是最为多见的,有人统计5535例人工流产手术者,出血在50毫升以上者占10.5%,大多发生在26岁~35岁、孕期8周以上、第1次或第4次进行人工流产的妇女。而脏器损伤中子宫穿孔较为常见,也很容易发生意外,如不及时处理,往往会导致受术者死亡。子宫穿孔的发生率约为0.8‰~6.4‰。人工流产术中发生宫颈裂伤的较少,但万一发生常常遗留后遗症,如以后妊娠后发生早产或习惯性流产等。羊水栓塞常发生在中期妊娠引产过程中,也是危及受术者生命的常见并发症,发生率为1‰~6.88‰,死亡率最高可达40%。至于人工流产综合征的发生,与手术者的技巧、受术者的心理素质有关,其发生率为1.9%,尽管发生率不高,但病情严重又得不到及时、正确处理者,也同样有生命之忧。

2.术后常见的并发症

人工流产术后还会发生人流不全、生殖道感染、卵巢囊肿破裂等并发症。据有关资料报道,472例未产妇人工流产后近期并发症达6.4%。在感染病例中有的还相当严重,有的还发生等感染,给今后的生活带来麻烦。流产后的远期,有的发生月经不调、宫颈或宫腔粘连、继发性不孕、自然或习惯性流产、异位妊娠、子宫内膜异位症、母儿血型不合、胎盘粘连、前置胎盘、早产、出生低体重儿、功能性子宫出血、闭经、周期性焦虑等。

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