咽部异物感是除了咽痛以外又一种极为常见的主诉症状之一，也称咽部感觉异常、咽神经官能症等。病人描述的自我感觉多种多样，可有球塞感、有刺感、痒感、草梗或毛发粘着感、压迫感、烧灼感、蚁行感、吞咽梗阻感等。那
1造成咽部异物感的原因
咽部异物感是除了咽痛以外又一种极为常见的主诉症状之一，也称咽部感觉异常、咽神经官能症等。病人描述的自我感觉多种多样，可有球塞感、有刺感、痒感、草梗或毛发粘着感、压迫感、烧灼感、蚁行感、吞咽梗阻感等。那么造成咽部异物感的原因有哪些呢？
1、局部因素：鼻腔、咽腔、喉腔或邻近组织的病变能使这些地方的神经受到刺激而产生咽部异物感。例如：鼻炎、鼻窦炎、鼻咽肿瘤、咽炎、扁桃体炎、囊肿、结石、悬雍垂过长、茎窦过长症、会厌囊肿等。另外，颈椎病、甲状腺肿大、颈淋巴结肿大亦可引起感觉异常。
2、全身性病变：由于迷走神经支配范围特别广，除了头面颈部的感觉、运动和植物神经活动功能外，还支配胃肠道、心血管系统的功能，所以这些部位的病变，可刺激神经在咽部反射出异物感来。如心室肥大、心包积液、肺部肿瘤、食道炎、食道憩室、贲门痉挛、食道癌、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石等。其他如绝经期综合症、维生素缺乏、烟酒食物刺激、寄生虫病亦可引起咽异物感。
3、精神因素：多是有暗示心理的病人，特别是女性。她们性格敏感，情绪化，如听到某某人得了咽喉或食道肿瘤，开始的症状如何如何，正好和自己现在的感觉一样，于是就认定自己也得了这些毛病。到医院去检查，医生如果告诉她没有什么问题是因为医生怕她紧张，对她善意的撒谎。从此一发不可收，暗示心理告诉她可能得了什么癌症，精神开始紧张，精神越紧张，症状越感明显，越有明显感觉，精神就越紧张，从此形成了恶性循环。这种情况属于典型的恐癌症。 咽异感症并不可怕，但要一分为二。既要看到它可能是某些严重疾病的信号或早期症状，应积极检查，防治原发病，不能掉以轻心，又不要谈虎色变，过分紧张，以至于无病乱投医，劳民伤财，不利于病情的恢复和好转。
2咽部异物情况复杂 莫要因小失大
咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一，易被发现和取出，如处理不当，常延情，发生严重并发病。较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。
咽部异物常见于以下几个方面：（1）饮食不慎，将未嚼碎的食物或混杂在食物中的鱼刺、肉骨、果核等咽下所致。（2）儿童嬉戏，将小玩具、硬币等放入口内，哭、笑、跌倒时异物坠入喉咽部。（3）老年人咽部感觉较差，牙齿脱落，咀嚼不充分，易发生此病。（4）精神病患者、昏迷、酒醉、癫痫发作、咽肌瘫痪、自杀、麻醉未醒时可将异物咽下。（5）头颈部外伤时，弹片等异物存留于咽腔。（6）手术中止血纱条、棉球、缝针等误留于鼻咽部、扁桃体中。
在详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物，部分病人开始有刺痛，检查时未见异物，可能是粘膜擦伤所致，此症状一般持续时间较短。对于疼痛部位不定，总觉咽部有异物存留，发生数日后来就诊者，应注意与咽异感症或慢性咽炎相鉴别。颈部X线透视、摄片和吞钡检查可以判断有无异物及并发病的存在。
（1）鼻咽异物 较少见。多见于小儿、外伤或手术中的意外。病史多不详，常有鼻阻塞症状，鼻涕带臭味，可有不明原因的发烧等症状，可并发咽鼓管炎、中耳炎等，检查易疏忽而漏诊。
（2）口咽异物 常见。异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷，常为细小的异物，易刺入组织内或隐藏于不易发现之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异，常自觉咽喉刺痛，吞咽时加剧，多避免转动颈项，病人能指出疼痛所在部位。
3精神因素可诱发咽部异物感
精神和情绪的变化，对于咽部异物感的发生和发展有着明显的影响，如神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、恐癌症、癔症及焦虑、抑郁状态等。医务工作者对患者的异常感觉解释不当或不仔细，未消除患者的疑虑或做过多的检查、治疗，引起患者的疑虑也可导致本病。
中医学很重视情态致病.认为“梅核气”是由于七情郁结，痰滞气阻喉中或伴有肝胃不和所致。“如梅核梗塞.咽之不下，吐之不出，遇情态抑郁则更甚，心情愉快则见轻”。这充分说明了精神因素对本病的作用。
患者常能指明咽异部位在口咽和胸骨上窝之间，以喉咽部较多，咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的患者感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰黏着感，也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在患者做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随患者情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。咽部异物感症患者，局部病变往往不明显或较轻微，凡遇症状与体征不符的患者，应排除各种器质性病变在咽部表现的症状，仔细检查鼻咽、口咽、喉咽及颈部有无黏膜充血、肿胀、增生、干燥、萎缩、瘢痕、有无畸形、淋巴结肿大等。
咽部异物感是咽部的异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚊行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。还有部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。患者中女性居多，精神类型多较敏感、多疑或抑郁。
4为何咽部容易出现异物感？
咽部神经支配极为丰富，感觉和运动神经主要来自咽后壁的咽丛，含有迷走神经、舌咽神经、副神经和副交感神经的分支，此外尚有三叉神经第二支、舌咽神经等直接分布于咽部，故咽部感觉极为灵敏。全身许多器官的疾病，也可通过神经的反射和传导作用，使咽部发生异常感觉。故咽部异物感产生的机制较为复杂，致病因素繁多，有些因素容易被发现，如细菌、寄生虫等生物因素，冷热、电流、气压等物理因素和机械损伤及化学因素等。此外，精神因素也可引起本病，如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起的神经症，有时器质性疾病与精神因素同时存在，构成复杂的病因。
咽部疾病如各型咽炎、慢性扁桃体炎，扁桃体的结石、息肉、角化，囊肿、瘢痕及脓肿，悬雍垂过长。鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕、肿瘤，舌根部静脉曲张、囊肿、肿瘤、茎突综合征，咽部憩室等都可导致出现咽部异物感。这些疾病通过咽部检查常可发现，但对早期的舌根肿瘤、扁桃体恶性肿瘤，只做视诊常不易发现，改用触诊，可感到局部有变硬感觉。对隐蔽在咽黏膜皱褶之间的微小黏膜糜烂，鼻咽顶部的咽囊开口、咽隐窝内的粘连，在黏膜下发展的鼻咽癌，如检查欠详，常被遗漏。与职业有关的咽炎如粉尘性、化学性咽炎，也是咽部异物感症的病因。
邻近器官的病变如鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎，鼻咽炎也可导致咽部异物感症。喉部疾病如喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、会厌形态异常、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛等。食管疾病如食管痉挛、憩室、贲门失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食管炎、反流性食管炎、贲门痉挛、横膈裂孔等。颈部疾病如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺炎症、肿瘤及其他如牙病、耳病、舌咽神经痛、颈动脉炎等，均可引起咽部异物感。
5咽部异物感久治不愈 警惕胃食管反流
有这样一种“最熟悉的陌生病”：它很常见，每100人中就有人患有此病，发病率还在逐年攀升；它又很陌生，大部分患者从未听说过，过半患者得病而不自知，主动就医率不足10%。这种病即为胃食管反流病。专家表示，现在咽炎患者较多，但其中一部分可能患的其实是胃食管反流。
胃食管反流病是一种会严重影响人们生活质量的疾病，是指由于胃内容物反流而引起的不适症状或并发症。至于发病原因，在人体中两腔相连肯定会有“阀门”，如果胃和食管相连部分天生不够致密，胃酸及未消化食物就容易反流到食道和口腔；后天因素如肥胖、妊娠导致腹压过大，也会引发此病。随着饮食方式改变和日益加重的工作压力，中青年也已成为胃食管反流病重点侵袭的对象。
数据显示，我国胃食管反流发病率已经高达5.77%，但和高血压、糖尿病患者较高的就诊意识不同，近七百万患者正忍受着疾病侵扰，但过半竟不知其病为何名。为事业忙碌的上班族患者出现症状更是常常扛着，只有不到2成会到门诊就诊。出现这种情况原因之一是由于该病特别擅于“隐藏”：虽然该病通常表现症状为烧心、反流，但临床上发现，近%患者仅表现为咽部异物感，因此常常跑错门诊。
胃酸反流至食管后有继续向上，跑到肺部会引起反流性哮喘，到喉咙口会引起咽部异物感、声音嘶哑和反复咳嗽，到口腔还会引起龋齿等一系列口腔问题，甚至有患者弄错了疼痛部位跑到心内科甚至骨科就诊，临床上专病门诊总是接到不少从其他科室转过来的病患。专家提醒，如果患者出现不明原因的失眠、顽固性慢性咳嗽、成年后出现哮喘（非过敏体质）和胸骨后不适，在其他科室久治不愈，须警惕胃食管反流病。
