儿童医院门诊数量两周以来每天都保持在2000人次左右，其中腹泻患儿就接近1000人，与以往不同的是，今年的腹泻病毒来得凶猛，病情恶化快。记者昨日从北京市儿童医院获悉，专家目前初步怀疑是新型病
1警惕可能新病毒引起的小儿腹泻
儿童医院门诊数量两周以来每天都保持在2000人次左右，其中腹泻患儿就接近1000人，与以往不同的是，今年的腹泻病毒来得凶猛，病情恶化快。记者昨日从北京市儿童医院获悉，专家目前初步怀疑是新型病毒，今天下午儿童医院将紧急召开医护人员培训大会研讨腹泻病毒的防治工作。
昨天，记者来到北京市儿童医院，急诊大厅里哭闹声不绝于耳，两排长凳密密麻麻地坐满了正在输液的患儿。
内科门诊部的范医生告诉记者，小儿腹泻是常见病，以往的发病高峰在11月—12月。今年由于天气冷得快，腹泻病毒也来得早，10月底就开始陆续出现。去年腹泻主要由轮状病毒感染引起，发病者多见于3岁以下尤其是1岁半以内的婴幼儿。现在已有轮状病毒的疫苗，但疫苗服用后产生作用需要2至3个月。
从今年情况看，根据腹泻临床症状判断，极有可能是新型病毒。因为以往小儿出现腹泻症状5天后才会出现脱水，酸中毒等危机状况，今年小儿出现腹泻后1天到2天就开始脱水，病情进展极其迅猛。昨天儿童医院已经开始组织临床及住院患儿进行快速病毒检测，但由于化验指标不全目前还没有得出结果。
为了研讨今年腹泻病毒的新性状，并保证腹泻患儿得到及时有效的救治，今天下午儿童医院将紧急组织院内医生及护士长培训，由院内消化专家主持，研究新病毒治疗对策，以及如何做好院内感染防护，严重患儿隔离等工作。范医生说，目前医院主要采取补液和纠正酸中毒的方法，实践证明很有效，患儿父母不必担忧，但要及时就诊。
■症状提醒
从住院的患儿来看，很多是由于延误就诊而加重病情的。由于今年病毒来势汹汹，家长一定要注意观察孩子。随时留意孩子的体温、精神状态、大便的次数和量，有无腹泻、哭闹及脱水表现。若患儿高热不退、精神不好、腹泻严重，或出现眼窝凹陷、口唇干燥、哭时无泪、尿少或无尿等脱水症状时，应及时就医。
■防治办法
秋季腹泻有可能引发心肌炎、脑膜炎等，要尽早到医院治疗。如果突然患病，医生教你一个自救小绝招：腹泻期间不能吃奶，要喝米汤，米汤中加一点糖和盐十分有效。症重患儿应禁食6-24小时，若禁食一定时间后症状缓解，可逐步恢复饮食。进食必须由少到多，由稀到浓。对轻度脱水的患儿，可以口服补液盐调治；脱水严重的，应静脉输液，以纠正电解质的紊乱。
2幼儿腹泻脱水的补液步骤
(1)第一天补液步骤如下：
①扩容阶段：对重度脱水或中度脱水有明显周围循环障碍者，用2∶1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。适用于任何脱水性质的患儿。
②补充累积损失为主的阶段：在扩容后根据脱水性质选用不同溶液(扣除扩容液) 继续静脉滴注。对中度脱水无明显周围循环障碍者不需要扩容，可直接从本阶段开始补液。本阶段(8～12小时)滴速宜快，一般为每小时8～10ml/kg。
③维持补液阶段：脱水已基本纠正，只需补充生理需要量和异常的继续损失量。应当将输液速度稍放慢，将余量于12～16小时滴完，一般约每小时5ml/kg。若吐泻缓解，可酌情减少补液量，或改为口服补液。
输液速度主要决定于脱水程度和大便量，一般按每毫升16滴计算，小滴按每毫升20～22滴计算。
应用上述方法补液，水量稍显不足，尤其是输液量少者，但患儿多能饮水，故可以弥补，不必全部静滴。呕吐频繁，不能饮水者，可给予适量的5%或10%葡萄糖溶液，加入上述滴液中滴注，尤其是在维持补液阶段，以免发生高钠血症。
每一个病例病情不同，进水量多少不等，尤其是大便量难以准确估算和预测，这是影响输液量的一个重要的变化因素。所以在液疗过程中要密切观察治疗后的反应，随时调整液体的成分、量和滴速。
(2)第二天以后的补液：经第一天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，故输液主要是补充生理的需要量和异常的继续损失量(防止发生新的累积损失)，继续补钾，供给热量。如吐泻好转，可停止静脉输液，口授饮食；若腹泻仍频或口服液量不足者，仍需静脉补液。补液量需根据吐泻和进食情况估算。可按100ml/kg·d计算，补液成分可用3 ∶2∶1液，于12～24小时内以平均速度输入。
3婴儿腹泻的食疗
本病有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状，选择食疗，才能收到预期效果。
伤食型腹泻有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，可采用以下食疗：
荠菜汤：取鲜荠菜30克，加水200毫升，文火煎至50毫升，1次服完，每日2~3次。
苹果汤：取苹果1只洗净，连皮切碎，加水250毫升和少量食盐，煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童，大于1岁者，可吃苹果泥。
风寒型腹泻有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛，或伴有发热、鼻塞流涕等症状，可采用以下食疗：
姜茶饮：取绿茶、干姜丝各3克，放在瓷杯中，以沸水150毫升冲泡，加盖温浸10分钟代茶随意饮服。
糯米固肠汤：糯米30克(略炒)，山药15克，共煮粥，熟后加胡椒末少许、白糖适量调服。
湿热型腹泻有大便如水样伴有不消化食物、呈草绿色或黄色、有少量粘液，小便黄少等症状，可采用以下食疗：
乌梅汤：乌梅10只，加水500毫升煎汤，酌加红糖，以之代茶，每日服数次。
橘枣茶：取红枣10只，洗净晾干，放在铁锅内炒焦，取洁净橘皮10克，二味一起放入保温杯内，用沸水浸泡10分钟，饭后代茶饮，每日分2次服。
脾虚型腹泻有时泻时止，或久泻不愈、大便稀薄或带有白色奶块、食后便泻、面色苍白等症状，可采用以下食疗：
胡萝卜汤：取鲜胡萝卜250克洗净，连皮切成块状，放人锅内，加水适量煎烂，去渣取汁钦．每日分2~3次。
栗子汤：取栗子3~5枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白糖适量调味，每日分2~3次。
4小儿腹泻勿滥用抗生素
小儿腹泻病是一组多病因，多因素引起的疾病，感染是主要原因，其病原有细菌，病毒，真菌等，需要抗感染治疗，但是抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈。目前国内腹泻治疗中滥用抗生素的现象已引起各方面的关注。原因：正常人肠道有100-400种细菌，包括有益菌和有害菌。有益菌95%是双歧杆菌，有害菌如大肠杆菌，绿脓杆菌，金葡萄，肠球菌，白色念珠菌等，健康情况下它们并不致病。有益菌与有害菌之间相互制约，互相协调，维持正常微生态平衡，并且还能阻挡外袭菌的入侵，从而维护机体的健康。如果一旦环境变化或长期应用抗生素，有益菌就被抑制，其数量急剧减少或消失，有害菌增多，肠内菌群发生混乱导致腹泻不愈及继发真菌性肠炎。对策：对于病毒性感染目前无特效药物，以对症处理为主，确诊为病毒性肠炎如轮状病毒肠炎，不必使用抗生素，其病程短，可以自愈。细菌性腹泻中产生肠毒素而致病者，如产生肠毒素致病性大肠杆菌肠炎可不必用或少用抗生素。抗生素仅适合于侵袭性细菌感染，如志贺痢疾杆菌，空肠弯曲菌，沙门菌等。对于大便中混有粘液血便，大便镜检白细胞明显增多，伴有腹疼里急后重者需要用抗生素，轻型病人可选用黄连素，庆大毒素口服，重症者选用氟哌酸，氟嗪酸，环丙氟哌酸以及氨苄西林，多粘菌素等，顽固耐药的鼠伤寒沙门菌，可选用第三代头孢菌素联合丁胺卡那或环丙氟哌酸。一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时，应停用抗生素，给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制剂，乳酸杆菌，粪链球菌活菌制剂，以便扶植肠道正常菌，恢复正常微生态平衡，抵御外来病原菌入侵。合并真菌性肠炎，还可加用制毒素口服。
5小儿腹泻临床症状？
发生小儿腹泻时，家长首先要观察孩子有无脱水，还要学会估计脱水程度。
轻度脱水：一般小儿容易烦躁、爱哭、口渴、哭时眼泪减少，尿量也相应减少。两眼窝稍凹陷，皮肤略干燥，捏起后回缩减慢。
中重度脱水：小儿精神差，烦躁不安或嗜睡，重者出现昏迷，四肢软弱无力，哭时无眼泪或口舌干燥，两眼窝明显凹陷，尿量明显减少或无尿，皮肤捏起后回缩很慢，小儿突然明显消瘦，体重减轻约3%—1()0%，甚至更多。
