主要依靠临床症状作出早期诊断。因此必须密切观察临床症状的变化，分析其变化的原因，抓住下述早期症状变化：①体温骤升39.5～400C或反常的下降；②心率加快达140次/分以上，呼吸增加，不能以其他原因解
1烧伤败血症的主要表现
主要依靠临床症状作出早期诊断。因此必须密切观察临床症状的变化，分析其变化的原因，抓住下述早期症状变化：
①体温骤升39.5～400C或反常的下降；
②心率加快达140次/分以上，呼吸增加，不能以其他原因解释者；
③精神症状如谵语，烦躁。幼觉等；
④食欲减退，腹胀或腹泻；
⑤创面恶化，焦痂变潮湿或其深Ⅱ度痂皮见针尖大小的溢液点或出血点，数目在不断增加或渐趋扩大，或肉芽创面灰暗，高低不平，有暗红色的点状坏死；或已成活的皮片呈蚕蚀状被侵袭，不见扩大反而缩小；
⑥白细胞增高或不断下降，中毒颗粒增多。可根据这2～3个症状或体征作出早期临床败血症的诊断，先按败血症治疗，不秘等待血液细菌培养结果。另外，败血症发生前24～48小时，已有中性粒细胞吞噬功能、杀菌活力和趋化性降低，巨噬细胞也类似改变。T抑制细胞在败血症时数量增加，纤维连结蛋白和丙种球蛋白减少。当然败血症的确诊应该是除临床症状外，还必须有血培养阳性结果为依据。
如果出现明显腹胀或肠麻痹，神志恍惚，创面坏死，淤血、潮湿、糜烂或已生长之皮片脱落，血压下降，呼吸困难，已属败血症晚期症状。金黄色葡萄球菌败血症人，往往以高热、白细胞显着增加、狂躁谵语、精神淡漠，肠麻痹及中毒性休克为多见。这种症状体征上的差异，可结合创面菌种变化去分析判断，供选择抗菌药物时参考，但应注意到烧伤败血症可能非单一菌种，常有混合感染。为了进一步明确菌种计数，对诊断亦很有帮助。临床上也见到死于败血症的烧伤病人， 死后心血培养仍未生长细菌，这与大剂量的抗生素应用有关，也与创面或胃肠道粘膜屏障受损，被吸收到血循环的细菌内毒素的重要致死作用有关。
2眼烧伤是由什么原因引起的？
在眼烧伤的致伤原因中以热力和化学烧伤最为常见，其他还包括辐射烧伤。
1. 化学性眼烧伤：由硫酸、硝酸、盐酸等酸性物质或氢氧化钾、氢氧化钠、氨水、石灰等碱性物质误伤眼部发生损伤。
2. 热源性眼烧伤：高温物质，如火焰、开水、热油、蒸汽等与眼组织直接接触造成灼伤，多与面部或全身性皮肤烧伤合并存在。
3. 辐射性眼烧伤：辐射性损伤包括电磁谱中各种辐射线造成的损害，如微波、红外线、可见光、紫外线、X线、r射线等。中子或质子束照射也能引起这类损伤。
(1)红外线损伤：玻璃加工和高温环境可产生大量红外线，对眼部的损伤主要是热作用。其中短波红外线(波长800-200mm )可被晶体和虹膜吸收，造成白内障(以往称为吹玻璃工人白内障)。
(2)可见光损伤：可引起黄斑烧伤，如裸眼观察日蚀造成的“日蚀性视网膜病变”，青年人及正视眼多见，而高度近视眼者则少见。且与日蚀性质、季节、时间、天气阴晴有关。视网膜的光损伤(photic damage)可由眼科检查仪器的强光源或手术显微镜引起。激光的机械性、热和光化学作用能引起视网膜炎症和瘢痕。
(3)紫外线损伤：电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤，又称为电光性眼炎(electric ophthalmia)或雪盲。
(4)离子辐射性损伤：X线、r线、中子或质子束可引起放射性白内障、放射性视网膜病变或视神经病变，角膜炎或虹膜睫状体炎等，多发生在头部放射治疗、放射性职业者或核泄漏、核*。外照射，或用局部敷贴器后(剂量30Gy～36Gy，也有15Gy引起的)，一般4个月～3年后，引起进行性的微血管病变，类似于糖尿病视网膜病变。
3化学性眼烧伤治疗
(一)伤后紧急处理 争分夺秒利用一切能得到的水源进行结膜囊冲洗。化学物质的直接接触区要持续冲洗数分钟。如有化学性固体异物要及时去除。
(二)充分冲洗 在初步冲洗后病人应立即送往医院，在表面麻醉下如0.5%地卡因，用生理盐水(至少1000ml)继续冲洗结膜囊，并用棉拭子除去可能残存的异物。冲洗完毕后要用pH试纸检测，使结膜pH值在7.3～7.7之间，5min后再复查一次pH值，以保证冲洗已充分。
(三)药物治疗 ①散瞳，可以减轻眼部疼痛和防止瞳孔后粘连；②局部施用抗生素液和膏剂以防止感染；③如果眼压升高，可以用碳酸酐酶抑制剂，如Diamox等;④为减轻伤口疼痛可以口服镇静药或止痛药;⑤有人主张在伤后3h内可用抗坏血酸50～100mg作结膜下注射；⑥国外目前主张在伤后立即开始局部应用皮质激素，如0.5%～1.0%强的松龙，每日4次，最好在伤后的7～10天逐步停药。如果此时虹膜睫状体炎仍明显，可以把局部应用改为全身用药；⑦国外报告局部应用1%乙酰胆碱，可以促进细胞有丝分裂，有利于角膜上皮修复；⑧胶原酶抑制剂的应用，至今未得到普遍接受；⑨化学性眼烧伤可以伴有急性呼吸道或其他部位的损伤，必要时应请其他科医生会诊。
(四)手术治疗 ①在伤后内进行前房穿刺其效果显著，超过者此项措施意义不大；②有人主张作结膜切开与结膜下冲洗，但没有被广泛接受；③晚期眼睑结膜由于瘢痕造成的畸形可以通过整形手术矫正。
4酸碱性眼烧伤应如何抢救和处理
当眼遇到高热或化学物质时，眼险会迅速反射性闭合，以避免烧伤。但是，极高的温度仍可使眼球烧伤。烧伤的严重性和疼痛程度取决于烧伤的深度。化学烧伤可因某种刺激性物质进入眼内引起。即使是刺激性不太强的物质，也可引起明显的眼痛和损伤。因为疼痛剧烈，眼险紧闭，又可使化学物质更长时间留在眼内，加重损害。化学物质所致眼外伤中17%为固体化学物引起，31%为液体化学物所引起，52%为化学物烟雾所致，在这些化学物引起的眼外伤中，可因化学物直接接触眼部而致，也可通过皮肤、呼吸道、消化道等全身性的吸收而影响于眼、视路。
日常生活中，常会发生醋酸、硫酸、氨水、石灰等化学性物质溅人孩子眼睛里，这些物质进入眼睛后，都能立刻引起强烈的刺激症状，例如眼痛、烧灼感、流泪、睁不开眼等，化学性物质对眼睛的损害是严重的，若治疗不及时可因此而失明。一旦发生眼部化学性灼伤，应立即冲洗眼睛，最好将头浸人水中，睁眼、摇头、充分冲洗，水源以自来水为宜，只要水质清、水量足，任何清水都可用。冲洗愈早愈彻底愈好，一般需冲洗5分钟。当然，最理想的化学灼伤治疗，应是使用中和剂，使有害的化学剂中和而失去其活动性，停止它对眼睛的破坏，不幸的是这些理想的药物极少，符合条件的中和剂应是本身对眼睛无害，例如生理盐水可中和硝酸银灼伤，可卡因可中和碘酒灼伤。由于缺少理想的、易于到手的中和剂，因此，对眼睛化学性灼伤，要首先用清水冲洗为宜，不必苛求于中和剂，有很多由浓烈的化学物质损伤的眼睛，就是由于得到这种及时冲洗而得救，这种初步的清水冲洗甚至比以后的治疗更重要，经过冲洗后要立即转交眼科医师处理。
5烧伤病人并发症重在预防
烧伤在人群中发生率在5‰左右，其中死亡率平均为1％，也就是说每100个烧伤患者中约有1个会死亡。在全国，大约每年7万人死于烧伤后的各种并发症。烧伤后到底会有哪些并发症危及伤者的确生命呢？
在烧伤早期（1－2天），危及生命的主要并发症之一是烧伤休克。对于大面积烧伤病人，应就近输液后再转送，以防止因休克导致死亡。另外，应该重视的是，烧伤休克期（头2天），伤者口渴明显，不宜过量饮水，否则会引起水中毒，加重休克。之二是呼吸道阻塞窒息。对此并发症，可采取气管切开术来预防。
烧伤中期（3天－3周）危及生命的并发症主要是烧伤感染，也就是过去常说的“败血症”。病人表现出畏寒发烧或低体温、精神异常、食欲下降等，它是目前导致烧伤死亡的主要并发症，烧伤病人一旦发生“败血症”，其抢救难度相当大。烧伤“败血症”重在预防，平稳的抗休克治疗、积极正确的创面处理以及合理使用抗生素是降低烧伤“败血症”发生率的关键。烧伤中其它致命并发症还有肾功能衰竭、消化道大出血、呼吸功能衰竭、心功能衰竭等，它们大多继发于烧伤休克和烧伤感染。
烧伤后期（3周以后），若深度烧伤创面不能及时修复，营养支持不能跟上，患者出现严重营养不良，导致多个脏器功能不全，最终因衰竭而死亡。也可能因此并发晚期“败血症”而死亡。
除上述致命并发症之外，对于烧伤合并有严重心脑血管疾病的患者，尽管烧伤并不严重，但其原有疾病随时都可能恶化，危及患者生命，如烧伤换药过程中发生心跳骤停，中风等。
烧伤并发症，大多是可以预防的。尽管我国烧伤救治水平已居于世界领先，但由于我国医疗卫生条件的差别和限制，各种并发症仍然屡见不鲜，危重烧伤的死亡率仍居高不下。
