前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌的相互关系一直是前列腺炎患者所普遍关心的问题，他们常常会担心前列腺炎的久治不愈将来会转变成前列腺增生和前列腺癌。尽管这三个疾病都是成年男人的常见病，且都发生在前列腺上，
1前列腺炎与前列腺增生、前列腺癌的相互关系
前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌的相互关系一直是前列腺炎患者所普遍关心的问题，他们常常会担心前列腺炎的久治不愈将来会转变成前列腺增生和前列腺癌。 尽管这三个疾病都是成年男人的常见病，且都发生在前列腺上，但是近年来对前列腺增生和前列腺癌的研究十分广泛，对前列腺炎的研究却相对较少，而对前列腺炎与另外两种前列腺疾病的相互关系研究就更加贫乏。前列腺炎常见于青壮年男性，而前列腺增生，前列腺癌常发生于50岁以上的老年男性，一个常常被患者问到的问题是：是否年轻时候患有的前列腺炎可以在晚年导致前列腺增生和前列腺癌?根据研究报道显示，前列腺增生手术切除的前列腺中98%～100%存在前列腺炎的组织学改变证据;前列腺癌患者前列腺组织活检标本中50%存在前列腺炎的组织学改变证据。理论上讲，前列腺增生导致下尿路梗阻、尿道黏膜抵抗力降低、尿液反流、并发泌尿系统结石等都使前列腺增生容易并发前列腺炎。但是国内外的相关研究报道很少。目前对这三种疾病的相互关系还没有肯定结论，表面上看彼此之间没有直接的和必然的联系，绝对不会因为患有前列腺炎就一定会转变成前列腺增生或前列腺癌。但只有在进行深入全面的研究后才能更好地回答这个问题。
2精索静脉曲张、痔疮与前列腺炎有什么关系
以往认为慢性前列腺炎绝大多数与局部因素有关，主要是由于尿道内病原体逆行感染引起的炎症，或尿液逆行进入前列腺引起的无菌性前列腺炎。但病理解剖研究证实，绝大多数(89.4%)的慢性前列腺炎患者有前列腺静脉丛扩张，而且其病理改变一般局限于前列腺的外周带，前列腺炎患者即使在没有病原微生物存在时也常常会出现精液和超声检查异常，与上述的观点相互矛盾，并引发了一些学者对慢性前列腺炎发病机制的探讨和重新认识，认为慢性前列腺炎的发生与前列腺周围的组织器官有关，可能是周围组织器官感染波及所致。
研究发现直肠下段的痔静脉丛与泌尿生殖静脉丛之间有2～6条小的痔生殖静脉相交通，这些交通支将直肠回流的静脉血液单向输送到前列腺周围的泌尿生殖静脉丛。这一发现表明，直肠肛门周围的感染病原体也可以通过静脉以及淋巴或直接播散的形式感染前列腺。许多学者的研究结果都证明，慢性前列腺炎患者患有精索静脉曲张的机会往往较高，有报道达到50%左右，表明两者具有较高的机会同时存在。
因此，在结合以往的相关研究的基础上提出，部分前列腺炎的发生，尤其是没有明确病因存在时，可能与盆腔的静脉性疾病相关，可能存在盆腔静脉的一致性病理改变，例如精索静脉曲张(图解16)、痔疮、前列腺静脉丛扩张、甚至阴茎海绵体的静脉漏等，而且它们彼此之间还会有一定的影响。我们认为可以用“盆腔静脉性疾病一体化”的名词来概括这个新观点，并建议对同时存在精索静脉曲张和痔疮的慢性前列腺炎患者，最好同时给予有效的治疗，可能会对慢性前列腺炎的治疗有益。但还需要直接明确的证据来进一步证明这个理论的正确性。
3前列腺溢液是怎么回事
有些青壮年男性，在尿道口经常会有白色分泌物溢出.并可以伴有阴囊肛周的坠胀不适，给其日常生活带来很多不便与恐慌。而当他们寻求医疗帮助、接受检查时，往往没有明显异常结果，例如肛诊前列腺基本正常、前列腺液化验正常、前列腺液内也培养不出病原微生物，医学上将这种现象称为‘‘前列腺溢液”，也有人将其误称为“无菌性前列腺炎”。实际上，前列腺溢液与无菌牲前列腺炎是完全不同的两个概念，不容混淆。
成年男性的前列腺不断地产生前列腺液，而且前列腺液的生成原因具有明显的个体差异，有些人多一些，有些人少一些，并定期或不定期地通过手淫、性生活或遗精等性活动将其排出体外，具有“满则溢”的倾向，但绝大多数人感觉不到前列腺液的产生与排放。青年男性，由于体内的雄激素水平较高，前列腺分泌量较多，在排尿或增加腹压(大便)后，由于前列腺平滑肌的被动收缩，狠容易造成前列腺液的溢出，尤其在夜间的阴茎不自主地勃起后，更容易刺激前列腺液的分泌，以致于在晨起或大便后排尿时出现尿白现象。在平时也会有少许的前列腺液经过前列腺腺管的开口处排出，排到后尿道，并随着尿液排到体外。
当然，前列腺溢液的发生主要与前列腺的反复充血密切相关。由于前列腺组织的反复充血，导致前列腺的腺管扩张，造成前列腺謦从尿道溢出，是前列腺的一种功能性改变，有学者将其看作是慢矬前列腺炎的“信号”或“前期阶段”。
造成前列腺过度充血的因素如下.
①性活动异常。有些男性的性欲望旺盛，性生活没有节制;有些男性因为其配偶的身体条件难以进行性生活，又难以控制旺盛的性欲望与性冲动;对性生活错误观念造成的强行”忍精不射”，或因为担心配偶怀孕以及其他因素影响而采取的***中断;个别未婚或婚后分居的男性沉湎于色情刺激，养成了长期过度频繁手淫的写惯，等等，都可以造成前列腺的反复过度充血。
②大量食用刺激性食物。饮酒，尤其是酗酒或经常食用辣椒等辛辣食物，容易诱发所有性器官的充血，包括前列腺的充血。
⑧前列腺被动受压。久坐以及长时间的骑跨动作，例如长时间骑自行车等，可以造成前列腺腺体的受压;前列腺检查与治疗过程中进孕的前列腺按摩用力过大或次数过多等均可以使前列腺充血。
④前列腺局部受凉。天气寒冷时不注意局部的保暖，感受寒寒：.寒冷或潮湿对前列腺都是一种不良的刺激，前列腺将发生腺体的收缩和腺管的扩张，从而造成前列腺的广泛充血。既然前列腺溢液只是一种前列腺的功能性改变，主要与前列腺充血淤血有关，所以不必太过紧张或焦虑，只要去除造成前列璺孝血淤血的原因就可以了;但是长期的前列腺tulaoshi过度充血淤血本身就是诱发前列腺炎的原因之一，因此还是要认真对待。由于前列腺溢液不是病原体感染所致，一般无需使用抗生素治疗。
4男性前列腺概述
大多数男性根本不知道他们身上存在什么前列腺，甚至连名字都没听说过。 通常一直到中年时前列腺开始出问题了，这一小块不显眼的膜层仍不能引起人们很大的注意。
事实上，大多数男性可能十分熟悉由它所引发的感觉——并不是你以前曾经感到的那种痛苦，而是在前列腺射精前的两三秒，你将感到无以言表的快感。
性学专家马斯特和琼森博士在他们关于男性性亢奋的研究报告中发现，射精包括两个阶段：
第一个阶段称为射出阶段，此时前列腺和其他相关腺体会开始有规律地收缩起伏。因为前列腺最主要的功能就是制造精液所含的液体成分，而这种收缩的目的就是为了防止射精时液体会进入尿道——就像将步枪子弹上膛一样。凭借这些有规律的收缩，身体自然会无法抗拒，也就射精了，就是说感到快要射精了，却又无法控制;紧接着再过几秒钟，也就是在射精的第二阶段，“子弹”射击出去，精子便脱离体内，迸发出去了。
真是个麻烦的部位
由上文可知，并非所有关于前列腺的都是不好的。但是即便是这样，对大多数男性来说，这麻烦的小东西只会带来坏消息。前列腺炎(前列腺的一种感染症)会造成发烧、排尿疼痛、阴囊疼痛，甚至腰部疼痛;同时这种病症也是男性去看泌尿科医生最常见的病因。如果前列腺炎是因病菌感染引起的，可以使用抗生素来治疗;但如果是非病菌感染的慢性前列腺炎——可对症服药，配合理疗。
前列腺的另一个症状和人的年龄一样：它会逐渐增大。到现在为止，几乎没有一个人知道为什么会发生这种现象。
在正常情况下，它的大小跟粟子一般;但是有时它也能膨胀得像个大柑橘。这种良性前列腺肥大几乎可以算是随着年龄增长必经的一种病症，同时也是十分普遍的男性病症。有调查显示，近五十名男性中约有百分之七十的人或多或少都有前列腺肥大的症状。
一般来说，良性前列腺肥大症与其他病痛相比更不受欢迎，所谓“良性”前列腺肥大，指的就是不会导致癌症的发生。其最主要的原因在于前列腺所处的位置——它被包裹在尿道周围，膀胱的下方，就像一颗圆溜溜的小胡桃一般：当它胀大时，压迫尿道——这就是为什么它的症状会牵涉到排尿的原因。良性前列腺肥大症最典型的特征包括尿频、尿急，尿等待。有的是尿量减少，尿中断，有的会夜间尿频，有的是排完尿，却感觉好像还没有完全净尿。
前列腺肿大的手术治疗
大约有10%的前列腺病症，其增生情形严重以致于非要动手术不可。最常采取的手术有两种：
一是经尿道前列腺电切术(TURP)。这种手术净电切镜通过尿道，以切除多余的组织。手术不会造成任何疼痛，而且手术过程也非常简单，对于治疗此病的症状也十分有效，是一种常见的小手术。据波士顿麻萨诸塞普通医院普通科医疗单位的前列腺研究工作者贝瑞医师表示，对于年过六十五岁的男性来说，这是常动的手术之一。
尽管这样，仍有相当多的男性患者宁肯忍受这种痛苦也不肯就医诊治，原因之一在于有些人以为这种治疗一定会影响到他们的性能力。那么，究竟会有什么样的影响呢?有些以为前列腺切除手术后，阴茎勃起一定不会再像以前那般可观。
二是经膀胱前列腺切除术。某一个研究调查曾指出，缅因州的开业泌尿科医师在病人做完前列腺移位手术的第三、六、十二个月做回诊咨询发现：在318名患者中，只有约莫80%的人病状全部消除了;有5%比例的患者在手术前无法勃起，手术后第一年也无法正常勃起;而有大约4%的患者排尿时时断时续，自己完全无法控制。大部分患者有逆行性射精的情形发生，也就是说射精时精液不是射出，而是反退回膀胱内，然后在排尿时和尿液一同排出，但对身体的健康问题却无甚妨碍。其实这并不是什么十分严重的问题，据动过这种手术的患者表示，只要花一点点时间去适应就可以了。
所以对于性功能方面而言，上述两种手术并非完全没有危险的顾虑，不过可别忘了研究对象中有70%都超过65岁，此时性功能会自然消退，而意志力才是在性能力中最有力的角色——要是你自己觉得自己无能为力，那可能就真的不行了。
展望未来，可能我们将会有一些更安全的选择。现在有一种由夏尔普及多姆所研发的新制药物，叫做普洛斯卡，它在1992年已核准使用。一千六百名良性前列腺肥大患者经试用，有一半都已改善了排尿不顺畅之苦。另有可靠消息，据临床实验记录，其中只有3.5%会导致性功能障碍。如果对此药有兴趣，可向医师咨询。
位居亚军的前列腺癌
如果患者对因良性前列腺肥大会造成任何性功能的后遗症感到担忧，那么假如他们知道手术后可能发生前列腺癌，恐怕更立刻会陷入极大的恐慌之中。
根据美国癌症中心指出，前列腺癌居于男性所罹患癌症排行榜的第二位。其原因在于睾固酮(请参见本章“睾固酮”一节)会助长肿瘤的生长，而这种睾固酮就和男性荷尔蒙一样会滋长癌症细胞，因此，治疗最重要的目的就在于减少或增加男性荷尔蒙的作用。
因为人体内有90%的睾固酮都是由睾丸所制造，所以其中有一种治疗方式就是去势。据贝瑞博士所说，通常此法能相当有效地抑制肿瘤的成长，但是同时它也会影响到性能力和勃起功能。不过也有例外，因为仍有少量睾固酮是由肾上腺分泌产生。其他的治疗方法则包括了一种称为化学去势法的方法，即利用药物注入合成的女性荷尔蒙。
除了化学方法，另一种常见方法是放射治疗，它是以辐射烧毁所有前列腺范围，从而达到治疗前列腺癌的目的。有一种理论说是辐射会毁坏前列腺周围的血管，因而导致逐渐阻塞，而妨碍血液流向阴茎。可靠的数据是：在医学史上，放射治疗后造成性无能的比率约在25-85%之间。加州大学有一研究资料显示，41位病患中有40位在治疗前性能力和治疗后情况相去不远。
对于外部放射治疗所引起的部分困扰是，在治疗肿瘤的同时，连带包括前列腺周围的健康组织也会被损伤。但是另一种叫做短距离放射治疗法的放射治疗，不仅能更精确地对准患部，亦能减低对大多数男性性能力的破坏。它不会将所有部位都曝置在放射线下，除此之外，也利用少许比米粒更小、具放射性的碘球直接植入前列腺体内。几乎所有的放射都用在对付这个肿瘤上，但也有少许放射线会漏照在前列腺的硬表层上。
医师也可以采用前列腺切除术来切掉前列腺——如果癌细胞尚未蔓延到前列腺附近的话。在过去，这种切除手术几乎全部造成性无能，因为它同时也切除了控制勃起作用的神经;
不过根据资料显示在目前先进手术技术之下，约有50-75%的患者能保有其原来的性能力。
专家认为，外部放射治疗和前列腺切除术各有其利弊，不同类型的前列腺癌适合不同的治疗法。不过你若认为保有性能力对你十分重要，而且如果肿瘤情况也允许的话，外部辐射治疗倒不失为一个快乐的选择——当然，你最好还是和主治医师好好讨论一下再做决定。
性爱是防癌之道
英国曼彻斯特附设医院泌尿医师和班那吉医师曾试验了423名前列腺肿大患者，其年龄从60岁到80岁不等，而其中有274名罹患前列腺癌，149名则没有。每位受试者皆接受调
查询问在某时期性生活中，每周射精的次数多寡，借以研究***或其他方式对癌症的影响。
显示的结果非常令人吃惊：无患病的受试者的射精次数，显然比癌症患者的次数多。举个例子来说，非癌症病患中一周射精次数约5至7次占31%;而癌症病患中达到这种的情形的只有22%。从这个实验来看，射精次数之减少似乎增加了癌症的罹患率。但是，班那吉医师坦承不论其间的关联性如何，其实仍不够明确，证据仍不够确凿。
最后，请看看以下这个有意思的说法：经常的射精可帮助维持前列腺的健康，并且能预防癌症。 这种说法当然是未经证实过的，因为它只是几年前《泌尿学》这本医学期刊所刊的一篇引人兴趣的报道而已。
不过如果真是如此，它必定是最受欢迎的治疗法。
5注意如何采取前列腺液
采用前列腺按摩法取得前列腺液的方法：病人排尿后取立位弯腰或胸膝位。检查者右手食指戴指套，涂润滑剂后置入肛门，在前列腺两侧叶自外向上方向内下方按压2~3次，再在中央沟又上向肛门口按压2~3次，然后挤压会阴部尿道，既有乳白色前列腺液流出，用玻璃片或无菌试管接取检查。由于前列腺的病变不同，前列腺液的取得速度也不同，如无菌性前列腺炎前列腺触之敏感，略施按摩即可取得前列腺液。
注意事项：
1、前列腺有急性炎症时，禁忌前列腺按摩检查。
2、按摩时应注意前列腺液的外观，并行镜检。
3、在按摩中应注意前列腺的大小、硬度、表面是否光滑、有无结节与压痛，中央沟是否存在、变浅或消失，腺体是否固定，触痛时有否捻发音，从而达到检查的目的。
4、按摩时用力应均匀，切忌使用暴力，以免引起疼痛及损伤。
