乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及神经，使术后上肢抬起有困难，同时由于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水肿，故术后上肢功能锻炼很重要。乳腺癌的症状主要表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变
1乳腺癌手术前后的注意事宜有哪些
乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及神经，使术后上肢抬起有困难，同时由于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水肿，故术后上肢功能锻炼很重要。
乳腺癌的症状主要表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。
·乳腺癌术前需要做那些准备工作
外科手术有一定的危险性，故术前必须做好各项准备，例如：心电图、B超、近红外线、钼靶片、X拍片、肝肾功能检查、尿、粪、血常规等检查，医生要根据这些检查情况为病人选择治疗方案。故患者入院后不要随意离开病区，以免影响术前检查，耽搁治疗。
·乳腺癌术前为什么要进行备皮和皮肤试验
因手术从无菌的概念要求必须进行皮肤的准备，乳腺癌手术伤口的创面较大，术前手术范围的皮肤需剃毛(主要是腋毛)，脐孔需用汽油清洁，并进行沐浴与剪手指甲，为手术做好充分的个人卫生准备。如有青霉素、普鲁卡因等药物过敏史的患者应该向医生或护士讲明，以防再次做试验发生过敏。
·乳腺癌术后饮食营养的需求
乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多，且体液的消耗也大，因此，术后饮食应适当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，例如鸽子、墨鱼、瘦肉等以及多种蔬菜、水果，使机体体力早日恢复，促使创面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。
·乳腺癌术后装置引流管的意义
乳腺癌术后在患侧的胸部及腋下各置一根引流管，原因何在呢?因为乳腺癌根治术后将腋部的淋巴结清扫，大量的淋巴管断裂，可使淋巴液积聚在皮下，手术时的渗血亦可同时积聚在皮下。因此，必须装置引流管，用持续的负压吸引，这样就不断吸出积聚的渗血渗液，使皮瓣紧贴创面，有利于伤口的愈合，防止皮瓣的坏死和感染。故术后需固定引流管经常挤压引流管，防止血块堵塞、引流管受压、扭曲等。卧位时，翻身的幅度不宜过大，以防引流管滑脱，保持引流管的通畅。
·乳腺癌术后患肢的保护
术后由于淋巴结的清扫，淋巴管断裂，使淋巴回流受阻，术后患肢水肿若处理不当，易合并淋巴管炎。所以在平时应注意：(1)不在患肢抽血、静脉注射;(2)患肢不提重物;(3)避免患肢皮肤破损及感染;(4)避免蚊虫叮咬。
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·乳腺癌术后患肢功能锻炼的意义
乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及神经，使术后上肢抬起有困难，同时由于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水肿，故术后上肢功能锻炼很重要。锻炼应在术后早期开始，等到手术疤痕形成之后，再锻炼效果较差。
·乳腺癌术后患肢功能锻炼要点：
⑴术后24小时活动腕关节;
⑵术后1～2天(练习伸指、握拳简单动作);
⑶术后2～3天练习屈肘屈腕，坐位屈肘前臂伸屈动作;
⑷术后3～5天，用患肢手摸同侧耳和同侧肩;
⑸5～7天，练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度;
⑹7～10天，练习患肢上举，进行“爬墙”运动，以后逐日增加运动量;
⑺10天后，练习“吊环”运动每日数次。
·乳腺癌化疗阶段需注意的事项及乳癌常用化疗药物的毒副作用
由于肿瘤细胞与正常细胞缺少根本性的代谢差异，所以所有的抗癌药物都不可避免会对正常组织引起损害。乳腺癌化疗主要的反应有：
1、阿霉素类药物可引起患者脱发，心脏损害。
2、有些化疗药物会影响肠粘膜细胞引起腹泻。
3、化疗药物会影响胃或大脑呕吐中枢使人产生恶心呕吐。
4、环磷酰胺可刺激膀胱引起尿痛、尿急、尿频、发热等症状。
5、化疗可直接引起便秘，这也可能是化疗后患者活动减少，饮食结构不合理造成。
6、化疗可抑制骨髓产生红细胞的能力，使患者感到虚弱，疲劳，头晕或气急。
7、抗癌药物影响骨髓造血功能，使白细胞下降，同时易造成全身各部位感染，如口腔、皮肤、肺、肠道等。
由于化疗药物的毒副作用，故在化疗期间应多饮水，以减轻药物对肾脏的损害，饮食上以清淡易消化的食物为宜。由于胃肠道的反应，在化疗时可听听音乐，或看一些文艺书刊，以减少对药物的恐惧感，放松大脑从而调整紧张情绪，保证化疗的顺利进行。
2乳腺癌手术护理知识
运用护理程序对病人实施身心整体护理，可提高治疗效果，预防术后并发症的发生。
1、手术前
（1）提供多方面的生活护理。
①指导病人进食高营养、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加病人的食欲，以满足机体营养的需要，并储备能量，达到耐受手术的目的。②养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻剂。
（2）术前准备工作。
①完善有关检查。②静脉穿刺操作娴熟，保护好静脉，减轻病人痛苦。因术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。③做好手术区皮肤的准备，特别是腋窝处，应先用肥皂水清洗干净后，用无菌剪刀平皮肤剪去腋毛，再扑上滑石粉，绷紧皮肤，用备皮刀剃净，避免损伤皮肤。需植皮者，还应做好供皮区的准备。
（3）加强卫生宣教，提供心理支持。
由于病人及家属均担心手术效果，加之经济负担过重，表现出焦虑、沮丧情绪，责任护士要关心、体贴病人，了解病人的心理状态，耐心倾听病人的诉说，并给予帮助，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息和有关疾病与手术知识，增强病人的治疗信心；对疼痛者，责任护士要多接触病人，建立良好的护患关系，提供安静舒适的环境，配合医生适当使用镇静止痛药物，改善病人不良的情绪，保证休息与睡眠，使机体处于接受手术的最佳状态。
2、手术后
（1）严密观察病情变化。病人在连续硬膜外麻醉及静脉复合麻醉下施行手术，术毕回病房后应给予平卧位，严密监测血压、脉搏、呼吸。病人清醒且生命体征平稳后给予半卧位，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是否干燥。早期局部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压以助皮片附着，避免皮下积血、积液。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。
（2）防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。避免在术侧肢体上行静脉穿刺，并适当抬高。术后3天开始帮助病人活动上肢，先由肘部开始逐渐扩展到肩部。锻炼方法为自己进餐、梳头、洗脸及手指爬墙活动，以促进肢体血液循环。
（3）加强心理护理。由于乳腺癌术后影响病人的形体美，因此多数病人情绪极其低落，表现出烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心。护士除应主动与病人沟通并得到病人的充分信任外，还应尽可能采用她们最容易接受的实施方式，勤巡视、多交谈，介绍治疗的必要性和重要性，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施。
（4）协助生活护理。术后病人卧床期间，生活自理能力下降，责任护士应依照Orem的自理模式给予完全帮助、部分协助、支持教育等不同方式护理，满足其自理需要。
（5）饮食护理。术后病人的饮食相当重要，除需增加热量外，还应增加蛋白质、维生素和无机盐，以促进组织生长及伤口愈合。
（6）出院指导。出院指导是整体护理的重要内容之一，对帮助病人认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定作用。在护理和治疗中，向病人宣教康复知识，包括合理饮食、手术侧肢体的功能锻炼。及时复诊，定期化疗和放疗，把治疗和护理方案记录于出院病历上，嘱家属密切注意病人的心理和病情变化。
3乳腺癌手术后要进行功能锻炼
绝大多数乳癌是由病人自己发现，广大妇女应普及乳房自检技能，以利于早诊早治。手术出院后不宜经患侧上肢测血压、行静脉注射，防止肢体肿胀，避免皮肤破损，减少感染的发生。避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。遵照医嘱坚持放、化疗及内分泌治疗，定期复查。术后5年内避免妊娠，因妊娠促使乳癌复发。为矫正胸部形体改变，可配带义乳或术后3个月行乳房再造术。
如手术后无特殊情况应早锻炼。术后24小时内可开始手及腕部的活动，3-5天后要开始患肢的功能锻炼。先由肘部开始逐渐发展到肩部。锻炼的方法很多，如鼓励自己自行梳理头发，洗脸等功能，10天左右即可开始作下列运动并坚持到患肢活动恢复致正(整理)常。
1、手指爬墙、双腿分开直立于墙前，肘稍屈手掌置于墙上于肩水平位，手指逐步往上爬，直至手臂可伸平。
2、画圈：将一跟绳子，一端系于门柄上，另一端握于手中，面对门而立做圆圈运动，由小到大，由慢至快。
3、滑轮运动：在高于头部的横杆上搭一跟绳子，双手各握一端，做滑轮样动作。
功能锻炼的程度和时间，可根据自己的身体状况而定，要循序渐进，不要操之过急，但要坚持锻炼。
注意：整个自检过程中，均要求用手指平放于受检部位触摸，不得用手指抓捏，否则就很容易误认为触及肿块。乳房检查时间，应选在每次月经后2-5天，或绝经后每月固定一天进行自查。
4乳腺癌手术后康复和保健三部曲
本文作者系广东省妇幼保健院乳腺外科主管护师 韩旎
清晨，广东省妇幼保健院乳腺科病房的长廊里总是会传来熟悉的广播声，原来是活动室内我们的护士姑娘正带领住院的病友们在做早期乳腺康复功能操。对于我们的每一位乳腺癌手术后的病友而言，能否回归到原本的生活状态尤为重要，那么应该怎么样使生活恢复状态呢？下面就跟着广东省妇幼保健院乳腺外科主管护师韩旎的步伐来做做乳腺癌术后的康复保健操。
第一部曲：康复功能操
术后1-2天练习握拳、伸指、屈腕；
术后3-4天，前臂屈曲运动；
术后5-7天，患侧的手摸对侧肩，同侧耳（也可用健肢托患肢）；术后8-10天，练习肩关节抬高，伸直，屈曲至90度；
术后10天后，肩关节进行爬墙及器械锻炼。
术后14天，患肢能绕过头顶摸对侧的耳朵。
患肢功能锻炼应注意：术后7天内限制肩关节活动，以免影响皮瓣愈合；皮下积液时减少练习次数；如果您是乳房重建手术患者应推迟肩关节运动。
第二部曲：手术后如何保护患肢
乳腺癌根治手术，由于腋窝淋巴被清扫，上肢淋巴液回流受到阻碍。组织液积聚皮下容易发生患肢水肿。同时，组织液也是良好的培养基，一旦有了伤口，容易发生细菌感染，且感染难于控制。因此，手术后患肢的保护是终生都要注意的，我们希望您能和我们一起来保护好它。
1. 不在患肢抽血、静脉注射、测血压。
2. 患肢不提重物、不背包；避免长时间下垂；睡觉时适当抬高，避免受压。
3. 避免患肢皮肤破损及感染。避免蚊虫叮咬；一旦皮肤破损，应该尽早局部消毒处理，适当应用抗菌素。如情况严重者请来院就诊。
4. 避免佩带过劲的饰品，如：戒指、手表。
第三部曲：怎样进行自我护理和保健
1. 请保持开朗乐观的情绪，注意休息，劳逸结合，适当参加户外活动，以增加机体免疫力。
2. 内衣应选择柔软、宽松、全棉，以减少对手术伤口皮肤的刺激。
3. 多进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的饮食。手术后一般不必忌口，但对于含有激素成分的食品及保健品应慎用。
4. 需要注意术后5年内避免妊娠，因妊娠易促使乳腺癌复发。
5. 可佩戴义乳。
6. 坚持功能锻炼：康复操、“爬墙”、拉吊环等，坚持一年以上。
7. 注意患肢的保护。
8. 坚持各项治疗：如，化疗、放疗、内分泌治疗等。
9. 定期门诊随访。
5乳腺癌手术后转移该怎么治
乳腺癌手术后，手术切除还给病人身体造成损伤，即便乳腺癌得到一定控制，但由于治疗造成了患者免疫力下降，也为复发和转移埋下隐患。同时患者在康复期里没有进行巩固性治疗，认为术后就可以高枕无忧了也有很大关系。那乳腺癌手术后转移该怎么治?
乳腺癌术后常见并发症：
1.患侧上肢淋巴水肿，为根治术后最常见的并发症。引起上肢肿胀的原因很多，如腋窝积液、头静脉结扎、切口延至上臂、腋下广泛转移、术后上臂活动迟延等。为防止上肢水肿，最好消除诱因。已出现水肿时，宜抬高患肢，使用弹力绷带包扎，避免过劳及预防感染等。
2.皮下积液，多因皮瓣活动遗留空腔、皮下渗液引流不畅所致。可采用创面持续负压引流及皮瓣良好的固定来防止。
3.术后感染，创口感染是引起上肢肿胀的重要原因，并可见皮瓣边缘坏死、感染;腋窝积液持续时间过长，或反复引流不畅，亦可发生感染。此时，局部应积极合理换药，清除不利于伤口愈合的因素，同时也应给予足量的抗生素，控制感染。
那乳腺癌手术后转移该怎么治?随着人们对肿瘤发生发展机制的深入研究，终于在21世纪，乳腺癌生物细胞治疗应运而生。该技术是在不破坏机体免疫系统功能的前提下，实现治疗肿瘤的目的，因其安全、毒副作用小、临床受益率高，兼之可以与临床现有各项常规治疗灵活配合使用而备受关注，成为肿瘤治疗的第四种治疗模式。如乳腺癌生物细胞治疗与手术联合应用可以有效清除术后残留的癌细胞，防止乳腺癌术后复发转移也可以减轻放化疗的毒副作用，减毒增效，提高人体免疫功能，使得治疗效果达到最大化。
乳腺癌的生物细胞治疗克服了手术、放疗和化疗，这些传统治疗方式“不彻底、易转移。副作用大”等弊端，简单说，就是利用DC和CIK这两种细胞共同作用对付癌细胞。DC细胞像“雷达”，能主动搜索、识别肿瘤细胞，并把信息传递给免疫活性细胞，促进其激活和大量增殖，能提升自身免疫能力;CIK细胞像“精确制导的导弹”，能精确地杀伤肿瘤细胞，能有效地杀灭肿瘤组织或抑制肿瘤生长，特别擅长清除残留、微小转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，同时也提升机体免疫力。
乳腺癌手术后转移该怎么治 生物细胞治疗清除残留、微小转移病灶
生物细胞治疗是新世纪肿瘤“绿色治疗”的代名词，一方面能有效地控制病情，另一方面也可提高患者的免疫功能，改善晚期患者生活质量，延长患者的生病期。而且生物细胞治疗不用开刀也不用吃药，治疗过程并不需承担额外的痛苦，而且也没有毒副作用。特别对于那些需要安慰治疗的患者而言，生物细胞治疗无疑是最佳的治疗方案。
而且生物细胞治疗，其作用不是杀死全部癌症细胞，而是由于当癌症细胞负荷明显降低时，机体的免疫功能恢复后，通过清除微小的残留病灶或明显抑制了残留癌症细胞增殖的方式来达到治疗癌症的目的。生物细胞治疗正是通过人为的干预，来调动机体自身的免疫系统对癌细胞进行杀灭和抑制其增殖。在实验及临床均提示机体的免疫系统具有清除癌症的作用，在原发性癌症手术切除或经氩氟刀等微创手术消融掉局部癌症后，用生物细胞治疗能杀灭剩余的癌症细胞，消除复发、转移的因素，增大治愈的可能性，延长生存时间，提高生活质量。自正式开展生物免疫治疗此项技术以来，为不计其数的肿瘤患者创造了生命的奇迹。
生物细胞治疗联合治疗的优点：
1. 快速恢复手术造成的免疫损伤;
2. 特异清除术后残余肿瘤细胞;防治转移与复发;
3. 增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用;
4. 抵抗化疗药物的免疫抑制作用;
5. 增强对化疗药物敏感性;
6. 支持骨髓功能衰竭后的免疫重建;
7.使用生物免疫治疗，提高自身抗癌防御能力。
生物细胞治疗突破传统治疗肿瘤三大瓶颈：“不彻底”、“易复发”、“副作用大”，它充分将细胞学和免疫学结合起来，用癌症患者自身细胞治疗自己的病。疗效理想而且迅速，也无任何毒副作用。值得关注的是，这些回输到人体内的免疫细胞能够长期存活，并持续清除病毒，不易复发。
总之，作为新兴的治疗手段，生物细胞治疗能修复因放化疗副作用造成的机体损伤，增强癌症患者免疫能力，消除放化疗所不能触及到的微小癌细胞。不仅能极大地缓解癌症患者的治疗痛苦，同时更能有效地延长癌症患者的生存时间，提高癌症患者生存质量。由于其在疗效上的稳定性与保障性，使肿瘤癌症患者的病情得到有效地控制，复发率低，一般癌症患者的一两个疗程就可以非常大的效果，甚至可以说1次生物治疗>多次放化疗。
