慢性前列腺炎与精囊炎

前列腺和精囊腺均是男性生殖系统的附属性腺，其分泌物构成精浆的主要部分，精囊和前列腺紧邻，戴上指套将食指插入肛门5～6厘米，在前列腺的外上方摸到的囊状物就是精囊。与精囊连接的射精管穿过前列腺进入尿道，*

1慢性前列腺炎与精囊炎

前列腺和精囊腺均是男性生殖系统的附属性腺，其分泌物构成精浆的主要部分，精囊和前列腺紧邻，戴上指套将食指插入肛门5～6厘米，在前列腺的外上方摸到的囊状物就是精囊。与精囊连接的射精管穿过前列腺进入尿道，***时精液就是从此管射出的。

从解剖生理功能看，精囊与前列腺关系密切，两者的炎症不仅在感染途径和病因方面相同，而且临床表现也大体一样，由于前列腺与精囊均开口于后尿道，两者紧邻，故精囊炎常与前列腺炎同时发生。前列腺炎通过排出的炎性前列腺液可逆流进入精囊，导致精囊炎。而精囊的炎症也容易侵袭至前列腺，并影响前列腺液排出。有研究报告说明前列腺感染的病人中有80%合并精囊炎。

慢性前列腺炎和精囊炎的感染途径多由尿道逆行或直接蔓延而引起，其次是淋巴或血行感染，致病菌多为大肠杆菌、葡萄球菌、粪链球菌。

由于前列腺和精囊的解剖生理功能关系密切，炎症期的感染途径及临床症状也大体相同，因此临床治疗原则也基本一致。

2应急性前列腺炎的相关科普

应急性前列腺炎是慢性非细菌性前列腺炎中一种没有致病生物体的慢性前列腺炎类型，患者精神长期处在应急状态下。

有动物实验表明，实验小鼠随机分成两组，一组常规饲养；另一组干扰实验小鼠进食与睡眠，使其处在应急状态下。2周以后，两组实验小鼠一并处死；常规饲养组小鼠前列腺组织切片光学显微镜所见正常，应急处置组小鼠前列腺组织切片所见改变与慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺组织病理学切片光学显微镜所见大体相似。

实验室检查，前列腺按出液在光学显微镜下，每高倍视野中白细胞计数超过10个，是应急性前列腺炎诊断的必要条件之一。

3什么是衣原体性前列腺炎？

有些患者患了慢性前列腺炎，多次行前列腺液细菌培养找不到致病菌，而通过PCR检查，衣原体检测呈阳性结果，此时可诊断为衣原体性前列腺炎。此种感染是性传播疾病的一种，多是由于衣原体感染的尿道炎，治疗不及时蔓延到前列腺所致。

本病的主要表现除了会阴部疼痛不适症状外，还伴有程度不同的尿道刺痒，以及尿急、尿痛和排尿困难，少数病人有尿()频、晨起尿道外口可有少量稀薄的粘性分泌物，病情严重者或治疗不及时可合并急性附睾炎。

本病一经确诊，应积极治疗，首选四环素或红霉素，这两种药对衣原体有较好的杀灭作用，延长疗程可减少复发。四环素500毫克，每日4次口服，一周后改为250毫克，每日4次，继服3周。也可用阿奇霉素，首剂1000毫克，以后每日250毫克，每日一次。

因本病属性传播疾病的一种，故必须同时治疗性伴侣，治疗期间禁止性生活。

4无菌性前列腺炎概述

许多患慢性前列腺炎的青壮年人曾在多家医院看过病，抗菌的中、西药物用过一大堆，但病情却仍然时轻时重，迁延不愈。这是为什么呢？ 原来，慢性前列腺炎并非都是因细菌入侵引起的，有相当一部分患者的病灶中没有致病菌，因此，抗菌药物当然就没有用武之地了。 临床医生将症状像慢性前列腺炎、前列腺液中有白细胞增多，但涂片及培养都没有细菌，尿液检查也没有细菌的这类病例命名为无菌性前列腺炎。不过，由于慢性前列腺炎的致病原因还有滴虫、霉菌、衣原体、支原体等多种病原微生物，以及过敏等特殊因素，因此，通常也将以上原因和因素除外后才认为是无菌性前列腺炎。 无菌性前列腺炎又称慢性前列腺充血或前列腺溢液，其病因迄今未完全明确。一般认为，能使前列腺经常反复地充血的各种因素，比如，已婚并习惯于规律性生活的男子，因妻子怀孕或生病不能进行性生活，男方的性欲又十分旺盛；有些男子因担心女方受孕而在射精前中断***；未婚男青年经常的性冲动和过度的手淫；饮酒和常吃辣椒等刺激性食物等都是诱发本病的原因。

无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似，除前列腺疼痛，会阴、阴囊，腹股沟区以及下腰部胀痛不适外，大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物，即前列腺溢浊比较显着。有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼热，部分病人可出现性功能障碍和神经衰弱。有上述症状，经直肠指检发现前列腺稍胀大，饱满，质软，按摩后甚易排出前列腺液，液体较稀薄而量多，多次尿液及前列腺液常规和培养均无细菌，但前列腺内有较多白细胞者可诊为本病。无菌性前列腺炎的治疗比较困难。

5特异性与非特异性前列腺炎

前列腺炎是成年男人的多发病，约占泌尿科临床病人的30％。从发病症状看，可分为急性与慢性两种。从病原学角度看，前列腺炎又有非特异性与特异性区别。

非特异性前列腺炎指由一般菌群感染造成的炎症。如大肠杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等。最容易引起前列腺炎的细菌是大肠杆菌，其次是产气杆菌、变形杆菌等。

特异性前列腺炎是由特异性病原体如支原体、衣原体、淋球菌等引起的。这类前列腺炎有一定的传染性。此外，还有无菌性前列腺炎，是由前列腺的过度充血造成的。

近年来，特异性前列腺炎呈上升趋势。它们栖身在人体某处，尤其在前列腺附近，身体抵抗力低下或身体其他部位发炎病灶未得到有效控制时，这些细菌就会直接进入前列腺形成急慢性前列腺炎症。

很多前列腺炎患者普遍认为前列腺病不好治，主要是没搞清自己是由哪类炎症造成的。在发现自己前列腺发炎后，要到正规医院做前列腺液的细菌培养，查明感染原因，有针对性地用药。