2月13日，第19届亚太肝病学会(APASL)大会在香港召开，本次大会的主题是“多学科结合的肝脏病学”。会上，乙肝专家指出，如何优化现有的临床治疗方案也是与会学者讨论的重点。而对于表面抗原阳
1治乙肝需要双管齐下的抗病毒药
2月13日，第19届亚太肝病学会(APASL)大会在香港召开，本次大会的主题是“多学科结合的肝脏病学”。会上，乙肝专家指出，如何优化现有的临床治疗方案也是与会学者讨论的重点。而对于表面抗原阳性的慢性乙肝患者，实现“双达标”是首选的治疗目标。
APASL主席、香港著名肝病专家廖家杰教授在会上指出，《新版亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》(即《APASL指南》)首次明确了乙肝治疗的明确停药原则。对于e抗原阳性的患者，APASL指南建议，在间隔至少6个月的两次检查中，均显示e抗原血清学转换和病毒检测阴性，即实现临床上的“双达标”，巩固治疗一年后，就可终止治疗。
“如何实现尽早停药，恢复正常的社会、家庭生活，一直是乙肝患者最关注的问题”，中华医学会肝病学分会主任委员、首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授在会上说，“表面抗原转换从而彻底治愈是所有乙肝患者的理想目标，但只有极少数患者才能实现;对于众多的乙肝患者，‘双达标’(即乙肝病毒DNA检测不到和e抗原血清转换)则是可望又可及的目标。实现‘双达标’后，患者发生肝硬化或肝癌的风险会大大降低，而有机会实现停药。”
上海市公共卫生中心巫善明教授在会上也指出：“从乙肝药物的选择来看，理想的抗病毒药物必须能够双管齐下，实现双达标，即一方面能够快速、强效地抑制乙肝病毒，同时另一方面还要具有较高的e抗原血清学转换率，”
“除了疗效外，乙肝患者还非常关心治疗费用的问题。”亚太地区肝病委员会委员、中华医学会全国感染性疾病学会副主任委员、南方医科大学附属南方医院感染内科主任侯金林教授在会上指出，“乙肝患者的总体治疗费用主要取决于每日药物的单价及总的治疗疗程。从治疗花费这一角度来看，‘双达标’的治疗策略，将使患者有机会早日停药，同时降低了日后发生并发症的风险，这将有助于减少乙肝患者的总体治疗费用。”
侯教授进一步指出，最新的药物经济学研究显示，与目前临床上另外两种口服抗病毒药物相比，替比夫定在实现e抗原血清转换方面，具有更好的成本效益比。而此前在《胃肠病学》杂志上发表的GLOBE研究2年结果也表明，与拉米夫定相比，替比夫定对乙肝病毒DNA抑制更强，耐药率更低，而且e抗原血清学转换率也更高。
2丙肝病毒血症有些类型
急性感染的短暂病毒血症。主要见于急性自限性丙型肝炎。应用PCR法可在ALT升高之前检出HCV－RNA，但病毒血症持续时间较短，可仅数天或数月。而抗-HCV往往要在 ALT升高后数天或数月才能检出。
慢性感染的持续病毒血症。HCV-RNA可在急性期、ALT 升高之前检出，并且持续存在。现已观察至少存在3年以上。
慢性感染的间歇病毒血症。表现在感染早期出现病毒血症，其后病毒血症消失数月，几年以后，重新出现病毒血症。重新出现的病毒血症与急性阶段出现病毒血症相似，一般在ALT升高之前出现。提示肝内病毒活动性复制。
3有没有无症状丙肝病毒携带者？
有一部分人感染丙肝病毒后，临床症状表现不明显，肝功能化验也正常，但抗阳性。
对这一部人必须进一步检查及观察。因为单纯抗-HCV阳性有可能是假阳性或丙肝已经痊愈者。有文献报道，丙肝痊愈后，个别病人其抗-HCV阳性时间可达9年之久。
因此最好是用聚合酶链反应（PCR）检测病人血中HCVRNA，如阴性，即可继续观察其肝功能，如肝功能持续正常，则不必治疗。如肝功能异常并伴HCVRNA阳性则可考虑抗病毒治疗。
4乙肝与丙肝有何异同
1．感染传播方式相似，两者均主要经过血液或输血制品等方式传播。
2．临床表现相似，但丙型肝炎无症状及无黄疸病例较多，有些患者不易被发现，且肝功能检查常表现单项转氨酶升高，持续不降或反复波动。
3．均有向慢性肝炎及肝硬化发展的倾向，其发生率丙型比乙型肝炎更高，丙型肝炎发展为原发性肝细胞癌的危险性更大。
4．由于传播途径相似，因此丙肝与乙肝可以重叠感染，且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高，表明丙肝与乙肝重叠感染可加剧肝脏的损害。
5．丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播，但不如乙型肝炎发生率高。
5丙肝病毒感染的患病率
在美国巴尔的摩一家城市医院普查的1034例儿童中，仅有1例呈丙肝病毒抗体阳性。
约翰-霍普金斯大学的Samer El-Kamary博士及其同事调查了巴尔的摩一家城市医院儿科初级保健门诊部内的儿童丙肝病毒感染率。在排除已知HIV阳性患儿后，共有1034例儿童检测了HCV抗体。研究小组还通过会见部分母亲、回顾有效病历，评价了母亲的丙肝病毒感染危险因素。
他们发现，仅有1例（0.1%）儿童呈丙肝抗体阳性。7%的母亲有输血史，1.8%的母亲有静脉吸毒史。但分析病历发现，静脉吸毒史漏报严重。
El-Kamary博士认为，“我们不必对城市高危儿童进行全面的HCV普查。在判断母亲是否有静脉吸毒史时，本人的报告通常并不可靠。”
