乳腺癌是一种常见的乳腺疾病。危害着女性的健康。那么对于女性朋友来说,乳腺癌有哪些预防复发方法呢?
1治疗乳腺癌有哪些预防复发方法
术后随诊切勿松懈
乳腺癌手术治疗后的随访是十分重要的。因为乳腺癌是一种全身性疾病,虽然与其他恶性肿瘤比较预后较好,目前的综合治疗水平也有较大提高,但是仍有1/3左右的病人将在手术后5—内出现复发转移,而早期发现复发转移灶并及时治疗,有望延长病人的生存期。
乳腺癌复发转移的早期,病人常无任何症状,而定期到医院(最好到初治的肿瘤专科医院)检查可以发现早期转移的迹象。一般复发转移的时间以手术后两年内最为常见,以后复发转移的概率会随着术后时间的延长而逐渐减少,但也有不少病人在手术后十几年甚至二个几年后复发转移,因此乳腺癌病人术后应终身定期随访:手术头两年内应每三四个月检查一次,第三至第五年内每六个月检查一次,五年之后每年检查一次,直至终身。
随访检查的内容主要包括临床检查、转移易发脏器及部位的B超和X线检查,以及必要的骨骼核素扫描、CT及磁共振成像(MRl)检查等。随访的另一重要内容是检查对侧乳房,因为一侧患乳腺癌后,对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3~4倍。
复发转移形式多样
乳腺癌复发可发生于手术切口局部胸壁和淋巴结转移,此外还可以经血液到肺、骨骼、肝脏、软组织、大脑等。不同的转移部位,其症状及治疗方法也不同。
肺转移 多数肺转移病人缺乏典型症状,只有1/3可有咳嗽、咯血痰、胸痛、气短等。胸部X线检查是最简单易行的方法,乳腺癌病人每半年至一年应检查一次。胸部 CT和MRI检查还可发现更为微小的病变,但不作为常规应用。对于孤立病灶或病变仅限于一侧肺或一个肺叶,身体其他部位未发现明确转移灶的病人,可实行手术切除,手术后有的病人仍可长期生存。
骨转移 骨转移多位于脊椎骨、骨盆和股骨。主要症状为逐渐加重的、定位明确的疼痛,局部可有压痛但常摸不到肿块。有些可以出现神经压迫症状或发生病理性骨折。全身核素骨显像检查比X线提早3个月至半年发现骨破坏,所以用该法可以早期诊断骨转移病灶,为早期治疗、减轻痛苦争取时间。骨转移确诊后的治疗主要包括减少骨破坏的双磷酸盐药物、局部放射治疗和全身的抗癌及镇痛治疗。
肝转移 肝转移早期常无症状,当出现消瘦、食欲不振、肝区胀痛、乏力、低热、黄疸等症状时多属晚期。所以临床随访中若重视对肝脏的检查,常可发现相对较早的肝转移,约10%肝转移病人可进行手术切除。
软姐织复发转移 主要包括胸壁局部复发、同侧腋窝(残留)和锁骨上淋巴结以及对侧乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结转移。另外还有胸骨旁的内乳淋巴结以及纵隔淋巴结转移。位于表浅部位的转移可以通过临床触诊查出,深部淋巴结则需要B超或CT、MRI等检查探知。对于局限性复发转移灶,部分病人还可能通过再手术或局部放疗而治愈。
其他 脑转移可表现为头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状;胸膜腔转移可以出现胸痛、气短、胸水等。
需要说明的是,大多数乳腺癌术后转移是累及多脏器的全身性疾病,需要进行全身性治疗,如化疗和内分泌治疗。采取综合治疗手段的目的在于延长病人的生命,减轻肿瘤带来的痛苦。
预防复发几点注意
预防乳腺癌术后复发转移目前仍然是医学界所面临的难题之一。若能保持良好心态,适当体育锻炼,改善不良生活习惯,对于减少复发转移的发生还是个分有益的。
首先要调整心态,善于控制自己的情绪,采取积极乐观的态度,正确对待疾病,树立信心,配合治疗,笑对人生。其次,积极参加社会活动,并适当参加有益健康的体育锻炼,如太极拳等,摆脱癌症给生活带来的阴影。这样不但有利于康复,也减轻了家庭其他成员的负担,给生活增添情趣。再次,祖国医学,博大精深。乳腺癌病人自身免疫力较低下,可到正规中医院或肿瘤医院中医科,由肿瘤中医师处方“扶正”中药进行调理。最后,饮食调节,戒陈烟、酒等不良嗜好。多食绿色蔬菜、豆类食品及新鲜水果,高蛋白食物如瘦肉、蛋类、鲜乳等也不可少。还要纠正一些民间流传的错误认识,所谓“不能吃鸡、不能吃蟹、不能吃甲鱼……”这些说法没有任何科学依据,只要适合病人口味、它们都是有益于身体健康的蛋白质。
保乳手术
随着群众防癌意识的增强和医学科技的进步,既根除癌瘤又保留乳房的梦想已经成为现实。然而,人们在接受保乳手术的同时,仍然心存疑惑:局部切除肿瘤能否彻底?一旦残留癌细胞,岂不留下祸根、埋下日后复发或转移的隐患?人们有这种顾虑很合乎情理,但在了解以下情况后,会消除心中的疑虑。
切除范围与生存率无关
以往,绝大多数乳腺癌患者均需切除整个乳房。后来,医学家们认识到,乳腺癌是一种全身性疾病,局部切除范围再大也只能控制局部复发,并不能明显减少对生存率影响最大的远处转移。但局部切除,却可明显提高患者的生活质量,因而保乳手术被提上了议事日程。再加上卫生保健知识的普及,广大妇女对乳房自查和普查的重视,以及乳腺X线摄影技术的推广应用,使大部分乳腺癌都能在临床较早期(Ⅰ、Ⅱ期)被发现,而在此阶段的癌瘤体积较小,也为保乳手术的开展提供了有利条件。
早在二个多年前,一些发达国家就已经开始开展这种手术,并积累了许多经验。他们的临床实践表明,Ⅰ期乳腺癌的保乳手术和全乳房切除的根治性手术的远期疗效相仿, 5年生存率均可达90%以上,但保留乳房的患者,其心理和对乳房外观的满意度,均明显优于未保留乳房的患者,因而该术式得到了广泛推广。现在,欧美一些国家,已有 1/3以上的早期乳腺癌患者接受了保乳手术的治疗。
术中,术后铲除残留癌
保乳手术虽然可以提高患者的生活质量,但是还存在一些问题,如局部切除不干净,即使只有1%,但是对个体而言,碰上了就是100%。此外,约20%的乳腺癌是多中心发生,即在一个乳房内的不同部位分别生长癌,切除了一个,其他部位的癌瘤可因微小而没有被发现,如果该患者正好接受了保乳手术,这些残留的癌细胞,就可能成为日后复发或转移的根源。据统计,全乳切除的根治性手术的局部复发率为 10%,保乳手术后的局部复发率为 20%。
那么,应该如何做才能达到较彻底的切除癌瘤、降低危险呢?医学家们认为,在实施保乳手术的同时,必须采取如下措施。第一,在广泛切除癌瘤的手术中,应即刻对切下的包含癌瘤的组织四周切面进行快速组织学检查,确定切面无癌细胞后才算切除彻底,如有癌细胞则继续扩大切除范围,直至切净为止。第二,为防止仍有残存或多中心癌瘤发生,术后对保留的乳房进行放射治疗,即用一定剂量的放射线杀灭可能残存的癌细胞。有证据表明,行放疗的局部复发率为10%,未放疗的局部复发率为39%。第三,对术后病理检查腋淋巴结有转移者,应再给予化学药物治疗,与不加化疗相比,复发率分别为6%和12%。第四,对绝经后且检测癌组织中雌激素受体阳性者,宜长期服用三苯氧胺治疗。实践证明,采取上述措施,可以明显减少局部复发。
适应证、技术和设备有高要求
由于保乳手术具有严格的适应证,且必须在彻底切除癌瘤的原则下进行,所以该手术必须在具备良好技术和设备条件的专科医院进行。我国开展这项研究十余年,初步结果表明,在大城市专科医院,保乳手术疗效与国外相仿,接受此种治疗的患者,生活质量得到了明显提高。因此,患者切不可图一时方便,而到一些技术或设备条件有限的中型或非专科医院接受不正规的保乳治疗。
此外,患者也不可过分渴求保留乳房,因为只有具备了如下条件.保乳治疗才能取得较好的效果:①乳腺癌处于临床Ⅰ、Ⅱ期,癌瘤直径小于3厘米,且越小越适宜保乳手术;②癌灶靠近乳房周边,不仅便于手术后的修复,而且还可保持乳房的外形。
当然,接受保乳手术后,患者还应经常自查和到医院复查,一般三个月一次,并注意切口周围和整个乳房有无新结节发生,对易发生转移的肺、肝、骨等部位也应注意,有症状或必要时需行X线、超声波等检查,以预防或及时发现复发或转移。保乳手术后,一旦发生了局部复发,也不用害怕,因为可再做一次全乳切除的根治性手术,其远期疗效仍和开始即做全乳切除的根治性手术一样,患者仍可保持较高的生活质量。
下列情况不适宣行保乳手术,否则容易造成癌细胞残留或外形不满意。
病变位于乳房中心区,尤其接近乳头部位者,术后外观多不满意。
癌瘤多发,尤其位于乳房不同象限者,难以切净和修复。
乳腺X线片显示广泛砂粒样钙化者,多表明病变广泛,难以彻底切除。
病理检查显示广泛管内癌病变者,也难以切净。
小乳房,大肿瘤,比例不当,如果保留乳房体积过少,就难以修复满意。
妊娠期患者,妊娠前半期禁忌放疗,后期可先手术,分娩后再放疗。
乳房区作过放疗者,不宜此术,以免局部过度照射导致其他疾病。
曾患胶原血管疾病者,对放疗耐受性差,不宜此法治疗。
2治疗胃溃疡怎么预防复发方法
胃酸,是消化道中必不可少的成分,适量的胃酸能起到杀菌、初步消化蛋白质,促进胰液、胆汁分泌,促进铁和钙的吸收等作用。胃酸的主要成分是盐酸,在溃疡的形成中占主要地位——持续性胃酸分泌过高,就会对胃黏膜进行消化,或者称为对胃黏膜的腐蚀,形成消化道溃疡,尤其是十二指肠溃疡。所以抑制过多的胃酸是治疗溃疡病的主要手段。
胃酸为什么会过多?
胃黏膜中有一种特殊的细胞叫壁细胞,它是盐酸的“制造车间”,溃疡患者壁细胞的数量比正常人多约2倍。这恐怕是胃酸过多首要的形成原因;其次是迷走神经亢进,会对刺激反应的敏感性增大,较弱的刺激就可能引起十二指肠溃疡;第三,胃排空过速。
经典抑酸药
——H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂通过作用于壁细胞表面的H2受体从而抑制胃酸分泌。目前,H2受体拮抗剂代表药物的名称常用“替丁”作为后缀,如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。相对来说,第三代H2受体拮抗剂抑酸效果好,安全性高。
第三代的H2受体拮抗剂法莫替丁在缓解消化性溃疡症状、促进溃疡愈合和减少复发等方面均有明显效果。多数病例在用药后5~7天症状改善,2~4周内症状消失。无论是溃疡病的短期控制治疗还是长期的维持治疗,一般都可选法莫替丁,多数人在用药后一周内起效,溃疡可在短期内愈合。拿信法丁来说,服用方法简单:20毫克/次,一日2次,早晚餐后30分钟服用为佳;或40毫克,睡前口服给药,连续4~8周。溃疡愈合后可维持服用一段时间,但药量需减半。
法莫替丁不仅是治疗消化性溃疡的有效药物,并且能预防和治疗上消化道出血、糜烂。用药相当安全,严重不良反应的发生率很低,有些老年人、伴肾功能减退和其他疾病者服用时可能会有轻度的头痛、便秘、腹泻等不良反应,但也是极少数人。
抑制溃疡复发
许多消化道溃疡患者服用了法莫替丁或其他H2受体拮抗剂疗程结束后,感到效果明显,但停药一段时间后溃疡病又会复发,这是为什么呢?首先要检查是否伴有幽门螺杆菌(Hp)。胃病患者如果Hp阳性,无论炎症还是溃疡都较难治愈,应积极用药物灭菌;同时要去除胃酸分泌过多的诱因,如饮食无规律、摄取食物过多、情绪紧张、过度疲劳、滥用药物等。
俗话说得好:三分治,七分养。溃疡病患者除了合理用药,还当从衣食住行各方面加强自我保健,有良好的生活方式才能免受溃疡病的困扰。
小贴士
胃溃疡患者饮食五忌:
一忌冰冻和过热饮食饮食温度适中,饮茶、汤不宜过热。
二忌吃大量味精、酸辣及过咸的食物饮食中以清淡为主,味重会刺激胃酸分泌,少量的生姜和胡椒可暖胃和增强胃黏膜的保护作用。
三忌吃太荤、太油和煎炸的食物饮食中以易消化食物为主,肉类炒煮要熟,蔬菜不要半生。
四忌饮食没有节制宜少吃多餐,避免饥饿疼痛,若疼痛时,可吃一两块苏打饼干。
五忌饮酒和咖啡特别是酒,对胃刺激过大,会使溃疡恶化。
若是胃痛剧烈,必须到医院治疗。
另外,有胃溃疡和胃寒者不可吃菠萝和香蕉(特别是一种俗称为“青牙蕉”的)。前者会刺激胃酸分泌,后者会加重胃寒。
3怎么有效预防乳腺癌复发
很多的患者朋友对于此病的认识不够,导致治疗后,还出现复发的可能,这是很不利的,下面就由我们的专家为大家详细的介绍一下,希望能够对大家有一定的帮助。
外科的治疗以及其辅助的治疗进步已经使得80%以上较早期的乳腺癌的患者避免术后乳腺癌的复发。但是早期的诊治、规范的治疗、定期的随访仍然是预防乳腺癌出现复发有力的保障。乳腺癌从一开始的时候就是一种全身性的疾病,早期的乳腺癌就可能会存在复发风险。肿瘤的生长时间越长,体积越大,出现复发机会也就越多。所以,早期的发现、早期的治疗这是降低乳腺癌手术后乳腺癌出现复发最佳的措施。
规范的治疗也可以把乳腺癌的复发降到最低的限度。当前,乳腺癌治疗主要是包括手术的治疗、化疗以及放疗和内分泌的治疗等。手术的治疗之中,应该根据乳腺癌的分期,选择使用合理手术的方式;有效的化疗就可以使得乳腺癌的复发率更低;
哪些生活习惯可预防乳腺癌复发呢?
1、首先要积极的调整心态,要善于控制自己情绪,采取积极的乐观态度,正确的对待疾病,要树立信心,积极的配合治疗,要笑对人生。其次,也应该积极的参加社会的活动,并且适当的参加有好处的体育锻炼,比如说太极拳等,要摆脱癌症给生活所带来阴影。这样不仅仅会有利于康复,也会减轻家庭其他的成员负担,给生活去增添一定的情趣。
2、还要能够做到科学的饮食,多吃绿色的蔬菜以及豆类食品和新鲜的水果,高蛋白的食物比如瘦肉、蛋类以及鲜乳等也不可少吃。还要及时的纠正一些民间的流传错误的认识,所谓的“不能吃鸡和不能吃蟹等……”这些的说法是没有任何的科学依据的,只要适合病人的口味、它们都是会有益身体健康的蛋白质。
4乳腺癌术后如何预防复发
疾病在治疗之后,如果没有做好护理工作的话,很容易引起疾病的复发,例如乳腺癌。那么怎样才能预防乳腺癌复发呢?英国的研究人员发现,术后放疗能使乳腺癌复发的几率减少50%。专家建议,接受过保乳手术的所有女性都应进行放疗。
研究人员发现,术后放疗能使乳腺癌复发的几率减少50%,这是研究人员在间对1万多名女性(这些女性以前都有通过乳房肿瘤切除术就可以去除的小肿瘤)的数据进行评估得出的结论。
一些人一直怀疑,是否所有患者都有必要在保乳术后接受放疗。我们的研究结果证实,对几组女性而言,放疗是挽救生命的重要手段。
放疗经过谨慎的设计,以确保尽可能多地杀死癌细胞,同时保护健康细胞。放疗次数取决于肿瘤的位置、肿瘤大小和类型以及患者的总体健康状况。
专家认为,目前的原则是,接受过保乳手术的所有女性都应进行放疗。对于接受了乳房切除术的女性而言,如果肿瘤已扩散至腋下淋巴结但没有扩散至其他地方,放疗是有必要的。
5乳腺癌术后怎么预防复发
目前医学界对乳腺癌治疗的共识是,手术的水平决定着肿瘤切除得彻底与否,而降低复发风险的关键则在于术后的后续治疗。而内分泌治疗就是其中之一。
一般来说,只有激素受体阳性的乳腺癌患者才需要接受内分泌治疗,这个比例约占所有乳腺癌患者的70%。而内分泌治疗应坚持5年,部分患者需要坚持更长的时间。
至于内分泌治疗的药物,正如你的医生向你介绍的一样,目前主要有三苯氧胺和芳香化酶抑制剂两大类。其中三苯氧胺的应用已有40多年,价钱相对便宜。但是相比之下,对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者来说,芳香化酶抑制剂的作用效果优于三苯氧胺。
根据迄今对芳香化酶抑制剂所做的全球规模最大、持续时间最长的早期乳腺癌辅助治疗研究——ATAC临床试验100个月的研究结果显示,芳香化酶抑制剂中的阿那曲唑类药物能全面降低乳腺癌复发风险。与以往服用内分泌治疗标准药物三苯氧胺的妇女相比,服用阿那曲唑类药物的妇女,能进一步降低24%复发风险,无病生存提高15%,减少对侧乳腺癌复发风险40%,减少远处转移风险16%。
因此,乳腺癌患者应当尽早进行规范的内分泌治疗,把握手术后1~5年的治疗关键期,争取告别复发的“5年之痒”。