数痔疮不会癌变，但是痔疮很容易与肠癌相混淆。那么痔疮与肠癌有什么区别呢？
1痔疮与肠癌有哪些区别
中国人民解放军第253医院中西医肛肠科学科带头人，历任北京肛肠医院肛肠外科主任、功能检查科主任。擅长痔疮、高位复杂性肛瘘、肛门直肠畸形矫正、大肠息肉病、肛门直肠周围脓肿、肛管直肠脱垂、排便障碍等肛肠科疑难杂病，接诊患者10万余例，手术3万余台。
很多痔疮患者都会有这样的疑问，痔疮会不会癌变？资料显示，有超过半数的直肠癌患者同时患有痔疮，而绝大多数患者在肠癌前期都误以为是痔疮，没有引起足够的重视或导致误诊。那么两者到底有没有关系？痔疮会不会癌变？笔者走访了253医院中西医肛肠科首席专家田立教授。
谈癌色变 揭开真相
痔疮的形成主要是因为肛垫内的平滑肌和纤维组织逐渐老化，弹性变差或断裂。如果经常便秘，排便过度用力，大而坚硬的粪便使肛垫充血下移，或静脉曲张破裂出血，造成痔核脱垂、出血。因此，痔疮主要是因肛垫下移而形成的。当然还与长期饮酒及食大量辛辣刺激性食物等因素有关。极少数痔疮会发生癌变，原因是痔疮粘膜糜烂，长期感染绿脓杆菌，导致肛周脓肿、肛瘘，直至癌变。因此，从一般意义上来讲，痔疮不会癌变的。
痔疮、肠癌易混淆
田立教授提醒广大痔疮患者，虽然多数痔疮不会癌变，但是痔疮很容易与肠癌相混淆。由于直肠癌早期临床症状并不典型，其便血、黏液便、排便习惯改变等症状很容易与痔疮、慢性结肠炎等大肠、肛门良性疾病相混淆。
肠癌和直肠息肉易压迫直肠静脉，使直肠静脉血液回流受限而继发痔疮。所以，很多早期直肠癌在痔疮的“掩护”下，不断“生长壮大”，患者直至发生了明显的肠梗阻症状才加以重视，接受肠镜检查。
临床统计资料表明：90%以上的肠癌病例在初期都被误诊为痔疮，只有不到10%的患者发现肛门出血后立即去医院检查，并确诊为肠癌。
2肠癌跟痔疮怎么区别开来
一位直肠癌患者在网上发帖，称自己多年前曾患痔疮，后来发现便血等症状时，误以为是旧病复发，结果等确诊为直肠癌时，已是晚期，不得不切除肛门甚至面临死亡。个中经历，让无数跟帖者唏嘘不已。
多种症状相似经常混淆
成都直肠癌防治中心首席专家、成都肛肠专科医院副院长贺平教授证实了二者容易混淆的说法。他告诉我们，直肠癌和痔疮等几种肛肠病都有相似症状，尤与前者相似度高。比如便血、肛门部位不适、有下坠感等。而且，因为普通人群中痔疮发病率极高，大部分人在发现类似症状会第一时间想到痔疮，即使是医生，也会首先考虑是否患上痔疮。
这一因素再加上早期症状不明显，导致直肠癌误诊率较高，据统计，国内直肠癌误诊率达到30~40%，中青年患者中，这一数字高达65~75%。虽然二者如此容易混淆，但痔疮和直肠癌实在没有多大的关联。贺平教授指出，痔疮不会演变成直肠癌，二者是不同的两种肛肠疾病。
误诊带来严重后果
不过，将直肠癌误诊为痔疮，却会带来很严重后果。据贺平教授介绍，直肠癌和痔疮的治疗有很大区别，误诊后必然会拖延病情，这可能让早期直肠癌失去关键的治疗机会。要知道，直肠癌尽早治疗不仅能延长患者生命，保住肛门的可能性也更高。
另外，直肠癌直接威胁患者生命的原因是癌细胞转移，而一旦误诊发生，转移几率将大大增加。据研究，直肠癌患者发生肝转移后，即使是早期转移，其手术机会也仅有15%，这是直接导致直肠癌患者死亡的重要因素。
仔细观察能初步区分
虽然相似度高，但直肠癌和痔疮仍能简单区别。成都直肠癌防治中心副主任曹暂剑医师认为，只要仔细观察，患者自己可以初步区分。
首先是便血症状不同。痔疮便血一般颜色鲜红，便血时呈滴血、喷血状，血和大便先后之分;而肠道肿瘤出血多呈暗红色，含黏液，有时还带有泡沫。一些病人还可能伴有消瘦、体乏等症;其次是大便形状和排便习惯改变。痔疮一般不会改变大便习惯和形状，而直肠癌会出现排便规律变化，大便呈扁形或带沟槽痕迹，有时发生颜色改变;再次，痔疮可能发于任何年龄，直肠癌好发于中老年。
两位专家还提醒患者，上述症状并非绝对，比如便血暗红，也可能是肠道炎症或息肉引起，包括肛周脓肿、肛裂都可能引发便血。要准确排查，最好到医院系统检查。对于长期不明原因便血、贫血，长期慢性腹泻或便秘，以及腹部有肿块和有家族性肠癌遗传病史、结肠息肉病史等人群，需要做个电子肠镜。40岁以上普通人群，也可以每隔三、五年做一次肠镜等检查。
3痔疮与大肠癌有什么区别吗
痔是一种常见病，俗称“痔疮”。 痔疮的主要症状是便血和脱出，而大肠癌最主要的症状也是便血。这样看来，痔疮和大肠癌是有着一定联系的。在临床门诊过程中，经常听到有一些病人会问，痔疮到底会不会变癌？要回答这个问题，首先得从痔疮的形成说起。
肛门直肠部有大量特殊性结构，如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、直肠瓣和特殊的血管构造。直肠静脉中缺少静脉瓣，血液易于瘀积。门静脉系和腔静脉系在直肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，直肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张，容易形成痔。而大肠癌的发生原因至今不明，可能和下列因素有关：
环境因素：经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重要，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。
遗传因素：国内外均有“大肠癌家庭性”的报道，大肠癌患者血亲中死于本病者比一般人明显增高。有些大肠腺瘤，如多发性家庭性腺瘤病，是一种常染色体显性遗传性疾病，家族中患病率可达50%，如不治疗，10岁以后均有患大肠癌的可能。最近有学者对肿瘤抑制基因与大肠癌发生关系进行研究发现：大肠癌的易感性与发病机制均与遗传因素有关。
大肠腺瘤：根据各地的尸检材料研究发现，大肠腺瘤的发病情况与大肠癌颇为一致。有人统计，具有1个腺瘤的病人其大肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。
慢性大肠炎症：肠癌流行与血吸虫病的流行区域呈正相关系，一般认为，由于血吸虫而导致肠道的炎性改变，其中一部分会发生癌变。肠道的其他慢性炎症也有癌变的可能，如溃疡性结肠炎，约有3%~5%癌变。
由此看来，痔疮的发生与大肠癌是有本质的区别的，但是它却很容易在诊断中与癌症相混淆。临床上经常有大肠癌患者出现便血而误以为是痔疮从而延误治疗的事例。由于大肠癌早期临床症状并不典型，其便血、黏液便、排便习惯改变等症状有时与痔疮的症状很相似，因此，对于便血的患者不能轻易地诊断为痔疮，或因为有痔疮而忽略了对疾病的进一步检查。
结肠镜是鉴别痔疮和大肠癌的有效办法，如果病人已经有长期便血并确诊为痔疮，但便血的性状和程度突然发生改变，应接受肠镜检查，防止大肠肿瘤与痔疮并存，耽误了对大肠肿瘤的医治。
痔疮一旦产生就不能自愈，药物只能缓解，彻底治疗的方式有传统治疗和仪器治疗两种。每个患者的身体状况不一样，病症的情况也各不相同，所以有上百种治疗方式，比如现在最先进的吻合器痔上黏膜环切术，高频电刀无痛治疗术，多普勒引导下的痔动脉结扎术，铜离子电化学治疗和普通的注射疗法，传统的外剥内扎加括约肌松紧术等等。这些治疗都有一个特点就是无痛微创，恢复快（体质健康的一周就能痊愈），不需要住院，对患者的生活和工作影响小。因此痔疮患者一定要积极治疗。
除此之外，痔疮患者在生活上也要注意如下内容：加强锻炼，促进身体的血液循环；合理调配饮食，日常饮食中可多选用蔬菜，水果，豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少吃或不吃含辛辣刺激性的食物，如辣椒，芥末，姜及酒等；养成定时排便的习惯，忌蹲便时间过长；保持肛门周围清洁；多做提肛运动，恢复括约肌弹性。
而大多数的大肠癌是由于肠黏膜表面的腺瘤性息肉在致癌因子的刺激下逐步演变而来，另外也与结直肠慢性炎症、膳食与致癌物质等原因有关。因此，在日常生活中，痔疮患者要经常注意观察自己排出的粪便，如果出现大便稀烂、变细变形、排便次数增多、大便带暗红色血或动液，或不明原因的腹痛、消瘦、贫血等表现时，应及早到医院找专科医生就诊。医生通过直肠指诊、结肠镜检查或结肠气钡双重对比造影，多能明确诊断。
4怎么区别诊断大肠癌和痔疮方法
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，大肠癌的发病率逐渐提高。和肠癌早期一样，痔疮发病时也有大便带血，相似的症状给肠癌蒙上了“伪装”，很多大肠癌患者误以为自己是痔疮而掉以轻心，结果耽误了最佳的治疗时机。医院肛肠科专家向读者介绍了三招帮助揭开肠癌的“伪装”。
第一招：从年龄上区分
痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而肠癌患者多是中老年人，尤其是年龄在40～60岁的人群，如果发现大便带血，要及时检查，排除大肠癌。
第二招：观察大便及出血颜色
大肠癌与痔疮患者都会出现大便带血的情况，但痔疮患者血色鲜红，与粪便不相混合，血液多随大便排出后滴下;而肠癌患者大便血色较暗，多混在大便里。在肠癌晚期，还会出现排便习惯的改变，比如原来是一天一次大便，现在几天一次或一天十几次，并且带有黏液，还有下坠的感觉。
第三招：肛门指检
大部分的痔疮和肠癌都是发生在手指可以触及的部位，因此肛门指检是一种有效的方法。如果手指触到的是一些凸起的小粒则为痔疮，如果触到肠内有菜花状的硬块，或边缘隆起、中央凹陷的溃疡，就要高度怀疑是肠癌了。检查后，指套上沾有血液、脓液的，也是肠癌的特征性表现。当然，肛门指检最好请经验丰富的肛肠科专科医生做。
5如何区别直肠癌与痔疮？
当种种原因致使直肠下端粘膜下和肛管下静脉充血、血液郁积，使静脉压力增高或因静脉壁薄弱，失去弹性以及对压力抵抗力减低而造成扩大和曲张，形成了静脉团称痔。临床表现肛门发胀、有异物感、便秘，便后肛门有出血后形成硬结节，外痔形成血栓。
直肠癌与痔疮是截然不同的两种疾病，直肠癌或肛管癌是一种恶性肿瘤。临床表现：排便习惯改变、肛门不适、下坠感、大便带血、大便形状异常、腹胀、腹痛、腹鸣。当晚期骶骨神经丛受侵犯，可发生肛门周围的疼痛。
由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，直肠癌和肛管癌二者有些症状交叉或不典型时，二者临床诊断常相混，错误的诊断并非少见，把肛门直肠症状的疾患诊断为痔，延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病，误诊为痔疮。尤其二者伴存时，检查发现有痔后，即满足痔的诊断和治疗，而长时间不能得出全面的正确诊断。如果对初步印象为痔的患者，仔细询问病史、认真检查，就可以防止许多诊断上的错误。
1．痔疮患者的大便有血，这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了。
2．用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指；检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠癌，应该快去医院就诊，以免错失治疗机会。
3．痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。
