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非淋菌性尿道炎临床表现及诊断

时间:2023-01-09 01:13:51

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非淋菌性尿道炎临床表现及诊断

了解非淋菌性尿道炎的典型症状有助于其诊断和治疗。非淋菌性尿道炎有一段潜伏期,而且还有可能会伴有其他症状。

1非淋菌性尿道炎临床表现及诊断

非淋菌性尿道炎的诊断:

1、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞,10-15个以上/400倍,5个以上/1000倍显微镜检。

2、1-3周内有不洁性交史,或配偶有感染史。不洁性交史、潜伏期及症状。

3、尿道分泌物或宫颈刮片,单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。

标本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,轻轻旋转5s,放置2-3s,然后取出培养。女性用窥阴器充分露暴宫颈,第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宫颈1-2cm,旋转10s,停2-3s,取出拭子,不要碰阴道壁。

非淋菌性尿道炎临床症状:

1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10-20天。

2、极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。

3、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。

4、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。

5、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

6、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。

7、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个),阴道及外阴瘙痒,下腹不适感。注意:有些病人可无症状或症状不典型,易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。

2容易传播性病的非“性”行为

一、大雷区——共用餐具

林方这颗当街的“钻石王老五”,是一家进出口公司的主管,即使由于工作关系出入某些场所,他也如柳下惠般坐怀不乱。内心里,他很清楚自己并非一个禁欲主义者,只不过一直期待能被一个好女人俘获身心。

两月前,林方参加大学老友的聚会,酒酣耳热之际,大家对瓶畅饮起来。一个朋友递来酒瓶,林方微显迟疑,但想此时“讲卫生”未免太令人扫兴,便喝了下去。一周后,他发现嘴唇内侧起了一个“大溃疡”,也不疼痛,就没理会,谁知溃疡面越长越大,他到医院做了检查,几个医生商量了一番,把他叫到一个单间,告诉他患的是“硬下疳”,也就是梅毒感染!

林方大声呼冤,医生也疑惑不解。几天后,他从老友处得知,那日一起喝酒的一个朋友也得了这病,而且最先也是烂嘴,请教了医生,终于明白了事情的始末。

一期梅毒,也称硬下疳,由于表面是糜烂面,故传染性很强。它除了发生在阴部,也可发生在口唇、舌等部位。

避雷针:

*由于餐饮用具也可以传播性病,尤其是那些好发于口腔粘膜的疾病,所以尽量不与别人共用。

*如果有某位不知底细的英俊男士,向你奉献一个热辣的倾情之吻,千万要充分估计其危险性。

*口腔无痛性溃疡要及时就诊。

*某些性病甚至可以没有特殊症状,如一期梅毒、尖锐湿疣,往往无痛无痒,容易被忽视。所以,对于生殖器及粘膜部位的异常表现要格外引起重视。

二、大雷区——泳池

钱容是一名游泳教练,主要工作是训练社会上各行各业的成年人掌握游泳的技巧,常年不懈的运动令她年近40仍保持着健美、挺拔的身姿。

这段时间,每次训练结束后,她都感到有些微微的疲倦,平时下身也觉得有些不适,分泌物增多。忙碌的她并未在意,然而“祸不单行”,双眼也渐觉不适,不但经常流泪,还红得像是“兔眼睛”。她不得不来到了医院。一路各个科室检查下来,她对自己的病情也弄了个一清二楚。原来眼睛是患了“包涵体性结膜炎”,它由沙眼衣原体引起的,而下身隐隐的不适则是“衣原体性尿道炎”,归根结底都是“沙眼衣原体”惹的祸。

医生告诉她,这种感染尤其是衣原体性尿道炎最近有增多趋势,已经成为最常见的性传播疾病之一,结合她的职业特点,在排除性传播以外,罪魁祸首就是游泳池了。

避雷针:

*去卫生条件有保障的游泳场所。

*游泳前后要淋浴净身。

*游泳后要特别注意眼部的卫生,滴用有杀菌作用的眼药水。

三、大雷区——桑拿

佳珊外表前卫新潮,但骨子里仍属那种非常传统的女人,尽管曾与若干颇具魅力的男士约会,但不入婚姻的围城,她始终坚守着最后的防线。

最近几天,她发现内裤上总有些脓痂,而且阴道中有少量的黄色脓液排出,开始还不以为然,但渐渐地经常感到小腹坠胀。她请了假到医院就诊。经过简单的化验与检查,被证实患了淋病。医生说,她的性伴侣也可能受到传染,要来接受检查和治疗。

她匆匆逃出诊所,心中满怀委屈—要真的风流过也就算了,她可是守身如玉,夜夜孤灯,枉担了这个虚名,简直比窦娥还冤!

一连几天,她满怀心事,终于下决心向一位当皮肤科医生的老友问个究竟。在老友的细心询问下,佳珊想起两周前曾和几个女伴一起去洗过桑拿浴,并曾经坐在朋友的坐垫上,原来这正是罪魁祸首!

淋球菌在没有消毒剂的情况下可以保持传染性达10余小时,在42摄氏度下也可存活15分钟,它是可以通过接触传播的。

避雷针:

*减少去公用浴室、桑拿室,尤其对那种卫生状况欠佳的小浴室更要避而远之。

*对写字楼里的坐式马桶也要提高警惕。

*坚持使用自己的坐垫,尽量不使皮肤尤其是外阴部位直接接触公用物品。

四、大雷区——接触传染

阿玲在儿子3岁的时候杀回职场,并请了一个小保姆来照顾儿子。总算盼到星期天,她亲自给儿子洗澡,突然发现孩子的小屁股上有几个米粒大的皮疹,都围绕着肛门分布。第二天她和老公特意请了假,带着孩子来到了医院,诊断书上赫然几个字:“尖锐湿疣”!天哪!性病!

经过简单的冷冻治疗,孩子的病治愈了。但疑问却留在了阿玲心中,通过多方咨询,她得知这种病是可以通过日常的接触,如浴巾、浴盆等来传播的。然而经过详细检查,全家人都没有患病,只是小保姆的手背上和脸上发现了几个“瘊子”。

医生解释说,瘊子,医学上叫“扁平疣”,和尖锐湿疣都是人乳头瘤病毒感染引起的,绝大多数情况下,它们的病原体分别是这一病毒的不同亚型,但也可以是同一。型。儿童的生殖器粘膜比较薄嫩,所以更容易受到病毒的侵入。

避雷针:

*患了扁平疣或“瘊子”要及时去医院就诊,这虽然是非性病,但也可经接触传播性病。

*尽量不要接触自己或孩子的粘膜部位。

*孩子也可能成为性传播疾病的无辜受害者,如果成人怀疑患有尖锐湿疣、淋病、梅毒等,在治愈前不要与家人共用卫浴用品,尤其不要与孩子同睡。

3非淋性病的三大传播途径

非淋会通过哪些途径进行传播?

1、性接触传染

经由性接触传染,占95%以上。生殖器部位的皮肤粘膜菲薄,血管丰富,性接触时处于极度充血状态,性性、交摩擦可形成细微的损伤,为非淋病原体的入侵创造了条件。

2、血源性传染

非淋在潜伏期时,体内虽传染有病原体但可以无临床症状,健康者或其他各种疾病的病人输入了由他们提供的血液或血液制品,就可以使受血者病发。

3、间接接触传染

凡非淋病人使用过的衣服、物品、用品、便器和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而带上病菌,与非淋病人密切生活在一起的健康人,当轻微的伤口接触到这些沾有病原菌的物品时,就容易传染上。

非淋首要是由沙眼衣原体和解尿支原体引起其他病原体如阴道滴虫、白色念珠菌、阴道嗜血杆菌等所占的比例较小。

4非淋菌尿道炎

非淋菌尿道炎是指临床上有尿道炎表现,而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病,故也称之为“非特异性生殖道感染(NSGI)。非淋菌尿道炎主要由沙眼衣原体或解脲支原体感染所致,少数也可由毛滴虫、白念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。是常见的性传播疾病之一。症状与淋菌性尿道炎相似。

5如何治愈非淋尿道炎?

1、重视性伴的检查和治疗。

因为各种原因有些人患了性病而不愿意让家人知道,所以也忽视了对性伴的诊断和治疗,从而造成反复的感染,这并不代表治疗无效。

2、注意发挥身体的抗病能力。

药物治疗的同时需要身体抗病能力的配合才能达到较好的疗效。在治疗期间同时饮酒和继续过性生活(尽管用了安全套)会大大降低疗效,这一点在一些年轻人中较容易忽视。此外,还有生活节奏不规律、食辛辣火锅等食物、过度劳累、有慢性病等情况。

3、足够的疗程。

支原体和衣原体是细胞内寄生的微生物,对抗生素不如一般的细菌敏感,所以用药时间应该相对较长,一般为两周左右。患者最好不要自行盲目购药服用,这样可能使病原菌接触到药物又没杀灭而产生耐药,下次此药就不管用了。

4、根据病原菌针对性用药。

本病除大家较了解的支原体和衣原体外(主要感染微生物),还有10%—20%的可由阴道毛滴虫、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、酵母菌、厌氧革兰阴性杆菌等引起。所以非淋的治疗要因人而异,因感染的微生物而确定用药。

5、最好单一用药。

药物之间相互作用是复杂多变的。一般来说,除非知道它们之间有协同互补作用,否则不应该同时用两种以上的药物来治疗非淋菌尿道炎。因为,这样做常常有害而无益,如药物之间有相互拮抗作用会降低疗效,增加治疗的费用,使病原菌对药物的耐药菌株增多,从而使进一步治疗难度加大。

如果在治疗非淋菌尿道炎当中能注意到以上这几方面的问题,此病还是能治愈的。

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