新生儿的护理其实有很多方面要注意,新升级做了父母们的朋友可要多了解些相关知识了。小编在此介绍下新生儿硬肿症的症状有哪些?,赶紧跟着一起了解下吧!
新生儿硬肿症的症状有哪些?本症主要发生在冬春寒冷季节和低日龄组的新生儿,特别是早产儿,临床表现包括三大主征,即体温不升,皮肤硬肿和多系统功能损害。
(一)体温不升:
体温过低是主要表现,全身或肢端凉,体温常在摄氏35度以下,严重者可在30度以下,体温过低分产热良好与产热衰竭两种不同的情况,有助于判断病情,产热良好者腋温>肛温,腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间),大多病程短,硬肿面积小,属于轻型,产热衰竭者,腋温 <肛温,腋温减肛温差为负值,多为病程长,硬肿面积大,伴有多脏器功能衰竭,属于重型。
(二)皮肤硬肿:
包括皮脂硬化和水肿两种情况,皮肤变硬,皮肤紧贴皮下组织不能提起,严重时肢体僵硬,不能活动,触之如硬橡皮样,皮肤呈暗红色或苍黄色,可伴水肿,指压呈凹陷性,硬肿常为对称性,累及部位依次为下肢,臀,面颊,上肢,背,腹,胸等,而眼睑,手心,足底,阴囊和阴茎背部等处因皮下脂肪很少或缺乏,故不发硬。
(三)器官功能损害:
轻者,器官功能低下,表现为不吃,不哭,反应低下,心率慢或心电图及血生化异常;重者多器官功能衰竭,可发生休克,心力衰竭,DIC,肾功衰竭及肺出血等。
1。循环衰竭:重症体温过低患儿,特别是体温<30℃或硬肿加重时,常伴有明显微循环障碍,如面色苍白,发绀,四肢凉,皮肤呈花纹状,毛细血管充盈时间延长,心率先快后慢,心音低钝及心律不齐,重症出现心衰,心肌损害及心源性休克。
2。急性肾功能衰竭:本症加重时多伴有尿少,甚至无尿等急性肾功能损害表现,严重者发生肾功能衰竭。
3。肺出血:是重症病例极期表现⑴呼吸困难和紫绀突然加重,给氧后症状不缓解;⑵肺内湿罗音迅速增加;⑶泡沫性鲜血由口鼻涌出或气管插管内吸出血性液体;⑷血气显示PaO2下降,PaCO2增加,肺出血是本病最危重临床症象和主要死因,如不及时急救可在短时间内死亡。
:常见皮肤粘膜自发性出血,或注射针孔渗血不止,可伴休克和溶血表现等。
(四)其它可致高胆红素血症并促成胆红素脑病:
代谢紊乱如低血糖,低血钙及代谢性酸中毒等。
本症多发生在出生后7~10天内,体温不升,在35℃以下,重症低于30℃,体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温),皮肤和皮下组织出现硬肿,皮肤呈浅红或暗红色,严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色,硬肿首先出现在下肢,臀部,面颊和下腹部,然后至上肢和全身,有时只硬不肿,则皮肤颜色苍白,犹如橡皮,范围较局限,只影响大腿和臀部,这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症,重型硬肿症可发生休克,肺出血和DIC。
新生儿休克是由多种原因引起的急性微循环功能不全综合征,新生儿休克与年长儿相比有些特殊性,特点是病因更为复杂,病情进展迅速,症状不明显,诊断困难,等到血压下降,症状明显时,病情常不可逆转,病死率高,因而了解新生儿休克的特点,早期诊断显得极为重要。那么,新生儿休克的症状有哪些?
休克的临床表现在休克的不同阶段有所不同,除前述的低血压及尿量减少外,还可出现心动过速,毛细血管充盈时间延长,皮肤花斑,肢体凉,但中心温度正常,脉压差小,呼吸暂停,呼吸急促,代谢性酸中毒,脉搏细弱等表现。
新生儿休克可分为代偿期(早期),失代偿期(中期)和不可逆期(晚期),由于新生儿代偿能力差,早期表现常不典型,发展较快,很快由早期进入中,晚期。
1。早期:此期为休克的代偿阶段,又称微循环痉挛期,在细菌及其毒素的作用下,机体交感神经系统兴奋,血管收缩,皮肤及腹腔内脏的血管均收缩,使其血循环量减少,以保证心,脑等重要脏器的血液供应,起到暂时维持生命的作用,此期主要是血管收缩的表现如皮肤苍白,肢端发凉,上肢达肘部,下肢达膝部,心率增快,安静时>160/min,脑缺氧表现如反应低下(嗜睡,迟钝),肢体肌张力降低,检查前臂内侧皮肤毛细血管再充盈时间,>2s为异常,结合皮肤颜色及肢端发凉,说明微循环障碍,对早期诊断休克有重要意义。
2。中期:是休克的失代偿阶段,又称微循环淤血期,由于长期微血管收缩,组织缺氧,无氧代谢增加,乳酸生成过多,在此酸性环境下,前毛细血管括约肌松弛,毛细血管开放,而静脉端对酸性环境的耐受性较强,仍处于收缩状态,使大量血液淤滞于微循环中,由于血流淤滞,血管内压升高,血管通透性增加,血浆渗出,血容量降低,回心血量减少,有效循环血量降低,皮肤颜色由苍白转为发绀甚至出现花纹,肢端发凉超过膝肘以上,意识障碍进一步加重,表现昏睡或昏迷状,心率减慢至<120/min,心音低钝,可能血压下降,足月儿降至6.67kPa(50mmHg)以下,早产儿降至5.33kPa(40mmHg)以下,脉压差减少(<4.0kPa),前臂内侧皮肤再充盈时间>3s,呼吸先增快,后减慢,有节律不齐,可出现呼吸衰竭[肺部啰音,胸廓吸气下陷和(或)呼吸暂停],此期常伴尿量减少,连续8h<2ml/kg,水肿或出现低体温,皮肤硬肿。
3。后期:主要表现为多器官功能损害和DIC,肺出血最多见,多死于肺出血及呼吸衰竭,可表现为颅内出血,急性肾功能衰竭,电解质紊乱,严重代谢性酸中毒等。