前不久在医学院上课的时候，有一位同学向老师咨询急性心梗患者在突发心梗后能否服用丹参滴丸，能否起到效果？

他会问这个问题的原因在于这位同学的父亲一周前因为喝酒发生了严重的心绞痛，症状不是特别明显的时候服用了“丹参滴丸”，十分钟后症状缓解，于是他父亲就在家睡觉没有去医院，结果第二天早上，这位同学的父亲就去世了，这也成为了这位同学的遗憾。

医生表示非常的同情，然后对这位学生和其它人说：“丹参滴丸，在急性心梗发作的时候可以服用，但也只能缓解症状，属于缓解症状的药物，但是不能代替治疗，患者必须前往医院进行进一步的治疗”。

复方丹参滴丸是一种中医丸剂制品，主要组成药物有丹参、三七、冰片等药物，具有活血化瘀和理气止痛的效果，针对气滞血瘀导致的胸痹、胸痛有良好的治疗效果，平时服用建议口服或舌下含服，每次服用10丸。

丹参滴丸在临床上的治疗效果其实是不需要质疑的，因为这属于上海医科大学华山医院的临床验方，具有十足的临床证据，药物中的丹参含有丹参酮IA、丹参素等能保护患者缺血缺氧的问题，人参皂苷、三七皂苷可以抗心绞痛、抗心律失常，能预防心肌再灌注损伤；冰片有消炎、止痛的效果，因此丹参滴丸是比较科学的心梗常用药物。

为什么丹参滴丸不能替代急性心梗的后续治疗？

1、可能是药力不够。

临床使用丹参滴丸时严格控制了使用的剂量，并且多用于急性心梗前后的预防和调护，而且中成药都有个通病那就是药力不会很大，因此当急性心梗发生的时候，丹参滴丸产生的药效不一定能直接打通心脉，让患者的心肌恢复血液供应，较弱的药力可能会掩盖症状，让那个患者误以为自己的情况得到了好转。

2、症形不对。

丹参滴丸主要治疗的是气滞血瘀类型的心绞痛、心肌梗死，而气滞血瘀类型的胸痛不过是众多胸痛中的一种，还有经脉闭阻、邪入心包、痰蒙心窍导致的心绞痛、心梗，对于这种类型的心梗，使用丹参滴丸的效果可能就不是很好，而且辨病论治根本不是中医的核心思维，辨证论治才是。

3、病症反复。

急性心肌梗死在临床上一直是一种比较难治疗的疾病，危险系数高，就是因为它的病情进展快、较为复杂、容易反复，服用了丹参滴丸后确实可能产生了一些效果，但病症还是容易反复，一旦反复发作，你有把握一定能在家撑得过去吗？因此最好还是去医院做检查，接受正规的抢救。

丹参滴丸不过是二线用药，一线用药是不可替代的两种

在急性心肌梗死的抢救指南中，丹参滴丸不过是二线的预防用药中的一种，患者居家可以常备，平时不舒服可以吃，但是当急性心梗发生的时候一定不能代替这两种药物给患者治疗。

1、阿司匹林。

阿司匹林从发明到现在，已经过了一百多年的历史，在这一百多年的历世中阿司匹林不但没有消失于普罗大众的视野中，反而还被挖掘出了越来越多的妙用，治疗更多的疾病，阿司匹林就是治疗急性心梗的一线用药之一，具有不可替代的作用。

首先，阿司匹林可以抑制血小板的聚集。

急性心肌梗死简单而言就是冠脉中的粥样硬化斑块破裂继发血栓形成，然后血栓变得越来越大最后堵塞冠脉管腔，从而诱发急性心肌梗死，这时就要服用较大剂量的阿司匹林，一直血小板的聚集能力，减少血栓形成，同时可以融化一定的血栓，减小血栓的面积，避免完全堵死冠脉。

其次，研究发现大剂量的阿司匹林可以直接作用于血管平滑肌，从而引起外周血管扩张，降低患者的血压，当急性心梗发生时，扩张外周血管，降低血压能防止回心血量增加，减轻心脏的输出压力，非常有利于患者的急性心梗控制，减少心肌梗死的数量。

阿司匹林还有一个重要的作用就是镇痛。

患者急性心肌梗死发作的时候伴随着剧烈的胸痛，如果胸痛不缓解，患者也会非常难受，因此服用阿司匹林可以镇痛，缓解患者的症状，提高治疗依从性。

2、硝酸甘油。

这是心肌梗死领域常用的一款药物，使用起来非常简单，舌下含服即可，数分钟起效，对急性心肌梗患者有明显的治疗效果，硝酸甘油用于一线治疗急性心梗的优势在于：

硝酸甘油可以迅速舒张血管平滑肌尤其是小血管的平滑肌，让血液大量进入小血管中，降低冠脉的血流量，这就和汽车主干道塞车，交警将车辆赶到了小车道，维持主干道车流通畅一样，这么做后回心血量下降，心排量降低，心脏负荷降低，心肌耗氧量下降，急性心梗自然得到充分的恢复。

硝酸甘油能促进侧支循环建立。

这个功效很重要，当主干道的血流无法正常供应时，如果有侧支血管承担起供应血流的责任，那么心肌还会缺血吗？ 可能会缺血，但不会那么严重，能降低患者发生急性心梗的后遗症，有利于后续的治疗。

服用硝酸甘油应该注意的事情：

1、长期服用硝酸甘油可能会产生耐药性，等你下次心梗大发作时再想通过服用硝酸甘油治疗心绞痛可能效果降低，因此剂量使用应当逐渐提升，耐药性明显的时候不要使用硝酸甘油。

2、硝酸甘油对视神经、视网膜会造成一定的影响，有点出现视力模糊、口干舌燥的症状是要立即停止服用硝酸甘油。

3、患者本身就有血容量不足、血压较低的情况，那就不是特别适合服用硝酸甘油，因为这种药还会降低患者的血压，万一出现了低血压休克，那就麻烦了。

4、不能和西地那非等男性勃起功能障碍药物一同服用，可能会带来严重的不良影响。

以上两种药物是一线治疗急性心肌梗死的药物，大家可以在家中常备一些，以防不时之需。

什么药物不能吃？可能导致心梗？

在临床上，有很多药其实是不能乱吃了，一不小心吃错了可能会引起严重的心肌梗死，这种药源性的心梗非常危险。

1、优甲乐。

这种药在服用过后可能会产生心肌耗氧量增多、心跳加快的问题，如果患者本来就有冠心病，那么服用了优甲乐后很有可能直接诱发心肌梗死，而且有很多患者服用优甲乐后表示会产生胸闷、胸痛等不适，所以为了避免药物性心梗，大家还是要小心优甲乐，不要乱吃。

2、糖皮质激素。

临床研究发现，在服用糖皮质激素时患者的血糖、血压都会出现不稳定的情况，这就增加了急性心肌梗死的风险，万一患者的冠脉有一定的堵塞，服用糖皮质激素后导致血压升高，直接引起了血栓脱落，那就会迅速导致冠脉堵塞，诱发严重的急性心肌梗死。

总而言之，急性心梗是一种非常危险的疾病，发作后最好第一时间到医院做检查，请医生采取合理的治疗措施，不要在家翻箱倒柜找药吃，就算你吃了药症状缓解了，也要到医院复查一次，避免短期内引发第二次心梗。