近日，珠海市医疗保障局发布了《关于进一步贯彻落实国家医保谈判药品“双通道”管理机制实施意见的通知》。23日起，在珠海“双通道”药店购买221种范围内药品可享受和医院同等报销标准和价格政策，涉及百余种西药和数十种中成药。
什么是“双通道”？
“双通道”制是指通过医保定点医疗机构和医保定点零售药店两个渠道，满足谈判药品和慢性病用药的供应保障、临床使用等方面的合理需求。
“双通道”管理药品（以下简称“双通道”药品）是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和慢性病用药，珠海市“双通道”药品范围执行广东省医疗保障局公布的“双通道”药品范围。广东省“双通道”药品共有221种，包括百余种西药和数十种中成药，大多数药品都备注了购买限制条件。根据《通知》，当参保人就医的定点医疗机构确无相应的“双通道”药品时，可由定点医疗机构指定的医师开具外配处方，参保人按规定在外配处方有效期内到“双通道”药店购药。
截至目前，珠海共有2家“双通道”药店，分别是位于香洲区康宁路68号的珠海市德信行大药房有限公司、位于香洲区香洲康宁路26号的国药控股广州有限公司珠海大药房。
外配处方药品的费用怎样用医保支付？
《通知》规定，纳入“双通道”的药品，在定点医疗机构和“双通道”药店执行统一的医保支付标准和价格。门诊医疗费用与医疗机构实行按人头付费或按总额付费方式的，在参保人付清应由个人负担的部分后，其余费用由医保经办机构与“双通道”药店直接结算，直接结算的费用从支付给医疗机构的医疗费用中扣除。
住院医保患者使用由定点医疗机构外配至“双通道”药店的药品费用，全部由医保经办机构从支付给医疗机构的医疗费用中扣除，再支付给“双通道”药店，参保人个人负担部分的“双通道”药品费用由个人支付给医疗机构。当次外配处方的药品费用记入参保人本次住院费用。
如何申请成为“双通道”定点零售药店？
《通知》规定，符合《关于基本医疗保险国家谈判药品管理有关问题的通知》相关规定的定点零售药店，可自愿向市医保经办机构申请成为“双通道”定点零售药店，其销售的国家谈判药品价格不得高于国家谈判的“医保支付标准”。
《通知》同时鼓励“双通道”药店加入省级采购平台采购药品，探索通过购买商业保险等市场化手段，建立药品质量风险防范和经济补偿机制。市医保经办机构将确认后的“双通道”药店纳入协议管理，签订服务协议，明确双方权利和义务，并及时向社会公布“双通道”药店名单和“双通道”药品范围。
【来源】珠江晚报
【来源：珠江晚报】
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